أطفالنا ومرض السكر

[اولادى]

أطفالنا ومرض السكر
تأليف / د. محمد أحمد عبد الله استشاري طب الأطفال والسكر والغدد الصماء
المحتويات

الفصل الأول ( ما هو مرض السكر )

الفصل الثاني ( أسباب مرض السكر )
الفصل الثالث (الأعراض )
الفصل الرابع ( التشخيص )
الفصل الخامس ( العلاج )
الفصل السادس ( الأنسولين )
الفصل السابع ( التغذية )
الفصل الثامن ( الرياضة ومرض السكر )
الفصل التاسع ( فحص الدم للسكر في المنزل )
الفصل العاشر ( فحص البول )
الفصل الحادي عشر ( أعراض وعلاج الهبوط السكري )
الفصل الثاني عشر ( ارتفاع السكر )
الفصل الثالث عشر ( صغار الأطفال والرضع )
الفصل الرابع عشر ( صحة الطفل العامة )
الفصل الخامس عشر ( المدرسة )
الفصل السادس عشر ( السفر والرحلات )
الفصل السابع عشر ( داء السكر في سنوات المراهقة والشباب )
الفصل الثامن عشر ( المضاعفات المزمنة )
الفصل التاسع عشر ( الطب الشعبي )
الفصل العشرون ( الجديد في مرض السكر )
الفصل الواحد والعشرون ( زيارة المستشفى )
الفصل الثاني والعشرون ( آمالنا )
الفصل الثالث والعشرون ( أسئلة وأجوبة )



الفصل الأول

تعريف مرض السكر

1- ما هو مرض السكر؟
هو مرض يصبح فيه دم المريض (وبوله) محتويان على كميات زائدة من سكر العنف (الجلكوز) مما يسبب للمريض عدد من الأعراض والمضاعفات إن لم يعالج، ويمكن أن يصيب الكبار والصغار.
2- هل هناك فرق بين مرض السكر في البول والسكر في الدم كما نسمع؟
لا.. فهـذه أفكار خاطئة لأن وجود السكر في البول ناتج عن ارتفاع السكر في الدم.
3- لماذا يرتفع السكر في الدم؟
لكي نتعرف على طبيعة مرض السكر لابند أن نتعرف أولاص على بعض خصائص أجسامنا السليمة ولا سيما تجاه الطعام وهضمه وكيفية الاستفادة منه:

جسم الإنسان يمكن تشبيهه بالآلة التي لا تعمل إلا بوجود الوقود لإعطاء الطاقة اللازمة ومصدر وقود الإنسان هو الطعام.
وعندما نتناول الطعام يهضمه الجسم في الأمعاء ويتكون في النهاية سكر العنب (الجلكوز) الذي تمتصه الخلايا المبطنة لجدار الأمعاء الدقيقة، ومنها يتسرب إلى مجرى الدم ويساعد هرمون الأنسولين الذي تفرزه غدة البنكريا على دخول السكر من الدم إلى خلايا الجسم للاستفادة منه (شكل رقم 1) وإذا حصل هناك خلل في غدة البنكرياس ينتج عن ذلك نقص في الانسولين وبالتالي يفقد الجسم قدرته على استهلاك السكر (شكل رقم 2)، ثم ترتفع نسبته في الدم ويتسرب في البول (شكل رقم 3)، وبسبب ذلك يعاني المريض من كثرة التبول والعطش ونقص الوزن وضعف عام هذا إلى جانب عدد آخر من المضاعفات وإذا استمرت الحالة دون علاج فإنها قد تتطور إلى غيبـوبة عميقـة.

4- ما هي غدة البنكرياس؟
هي غدة منشورية الشكل توجد في أعلى البطن فوق قسم الأثنى عشر من الأمعاء الدقيقة وراء المعدة (أنظر شكل 4، 5).
وغدة النكرياس (البنقراس) غدة مختلطة تفرز عصارة الهضم. وفي داخل أنسجة غدة النبكرياس جزر متعددة من نسيج خاص تسمى جزر (لانقر هانس) (شكل رقم 6) وهي من الغدد الصماء وهي التي تفرز هرمون الأنسولين الذي ينظم عملية استقلاب المواد السكرية في الجسم كما ذكرنا.
5- هل هناك فرق في سبب مرض السكر عند الأطفال والكبار؟
نعم – مرض السكر عند الأطفال ينتج عن حدوث نقص في مورد الأنسولين كما ذكرنا أما عند الكبار فإن غدة البنكرياس تظل قادرة على إفراز الأنسولين ولكن يكون هناك نقص في درجة حساسية خلايا الجسم له وبالتالي يبطل مفعوله وهناك اختلاف كثيرة في الأسباب وعلاج الداء بين الكبار والصغار.
وسنحدثك عنها في الأبواب اللاحقة.

أسباب مرض السكر

أسباب مرض السكر عند الأطفال

1- هل مرض السكر معد؟
لا – يزعم البعض أن مرض البول السكري من الأمراض المعدية وهو زعـم خاطئ.
2- هل هو ينتج من تناول كميات كبيرة من السكريات والنشويات؟
لا.
3- هل ينتج من الإنفعالات النفسية كالقلق والخوف وغيرها؟
لا كثيراً من المصابين بمرض السكر يزعمون أن المرض عندهم ظهر عقب تعرضهم لازمة نفسية أما الواقع فإن الإصابة كانت كامنة عندهم قبل تعرضهم لهذه الأزمة النفسية ولكن هذه الأزمة تزيد من تفاقم الأعراض.
4- هل للوراثة دور في مرض السكر؟
نعم – دلت الأبحاث على أن للوراثة دوراً في الإصابة بمرض السكر عند الأطفال ويكثر الاحتمال إذا كان هنالك أفراد في الأسرة مصابين بمرض السكر وخاصة الأشقاء والأبوان.
وتجدر الإشارة هنا بأنه رغم أن للوراثة دور كبير في حدوث مرض السكر. فإنها ليست العامل الوحيد حيث أن الأبحاث تشير انه عند الإصابة ببعض أمراض الفيروسات أو التعرض لبعض العوامل البيئية الأخرى، وفي حالة وجود استعداد وراثي عند الطفل فإن ذلك يؤدي إلى التهاب في غدة البنكرياس وبالتالي تليف في غدد اللانقرهانس ومن ثم تؤدي إلى نقص في مادة الأنسولين. وينتج ذلك عن أفراز الجسم لأجسام مضادة لخلايا البنكرياس تؤدي إلى التهاب ومن ثم تليف هذه الخلايا في البنكرياس. وبهذه المناسبة فإن هنالك بعض الأبحاث الأولية التي تشير إلى أن الأطفال الذين أرضعوا من حليب الأم أقل إصابة بمرض السكر بالمقارنة من الأطفال الذين أرضعوا من حليب البقر.
5- هل تؤدي السمنة إلى الغصابة بمرض السكر عند الأطفال؟
لا – ولكن تلعب السمنة دوراً أكبر في الغصابة بمرض السكر ععند الكبار أكثر منه في الأطفال.
6- هل توجد طريقة للوقاية من مرض السكر عند الأطفال؟
في الحقيقة لا توجد أي طريقة يمكن اتباعها للوقاية من الإصابة بمرض السكر عند الأطفال في الوقت الراهن، ولكن بالطبع فإن الوقاية من السمنة في فترة الطفولة تقلل من نسبة الإصابة بالسكر "النوع الثاني – الغير معتمد على الإنسلين". في سنوات ما بعد البلوغ.


الفصل الثالث
الأعراض


أعراض مرض السكر عند الأطفال
1- كيف أعرف أن طفلي مريض بالسكر – أو ما هي أعراض مرض السكر عند الأطفال؟
1- كثرة التبول كمية وعدداً. (في حالة كون الطفل رضيعاً ربما يصعب ملاحظة ذلك، خاصة إذا كان يستعمل (حفائظه) (كثرة تغيير الحفائظ) أو التبول ليلاً على الفراش.
2- العطش الشديد وشراب ماء بكميات كبيرة.
3- الشعور بالتعب وقلة الحركة.
4- فقدان الوزن.
5- في حالة عدم الاكتشاف السريع وعدم العلاج يصاب الطفال بأعراض ارتفاع السكر "والأستون" في الدم وينتج عن ذلك ما يلي:
- فقدان الشهية.
- آلام في البطن.
- قيء.
- قلق وصياح.
- ضيق في التنفس وزيادة في سرعة التنفس مع خروج رائحة "أستون" من الفهم وهي رائحة مميزة تشبه التفاح العفن.
- فقدان السوائل.
- غيبوبة.
* إذا لاحظت هذه الأعراض في طفلك فيجب استشارة الطبيب فوراً.

الفصل الرابع
التشخيص


كيف يشخص مرض السكر عند الأطفال
يعتمد الأطباء في تشخيص هذا المرض عند الأطفال على الأشياء التالية:
1- التاريخ المرضي للحالة – وهي الأعراض التي ذكرناها من قبل.
2- الكشف السريري على المريض.
3- التحليلات المختبرية على الدم والبول.

فحص الدم للسكر:
يعتمد تشخيص مرض السكر عند الأطفال على تحليل الدم لسكر، فإذا كان الطفل يعاني من أعراض مرض السكر التي ذكرت سابقاً وحلل الدم وكانت نسبة قياس السكر في الدم 200 ملجم (11 ميليمول) أو أكثر فهذا كافي لتشخيص المرض في حالات قليلة جداً يحتاج الطبيب إلى آخذ عينة دم والطفل صائم وبعدساعتين من كل الوجبة لتشخيص المرض.
في كل هذه الحالات دائماً يكون هنالك سكر في البول وربما أستون.



الباب الخامس
العلاج


كيف يعالج مرض السكر عند الأطفال؟
علاج مرض السكر عند الأطفال يتكون من الآتي:
1- حقن الأنسولين.
2- التغذية.
3- الرياضة.
4- الاهتمام بحالة المريض النفسية.
5- علاج المضاعفات.

ويراقب ذلك بالآتي:
1- فحص الدم للسكر وتسجيله.
2- فحص البول للسكر والأستون وتسجيله.
3- فحص الدم للهيموجلوبين السكري.
4- مراقبة نمو الطفل.
5- مراقبة المضاعفات الحادة والمزمنة.
ويحتاج ذلك إلى تعاون تام بين الفريق المعالج والطفل والأسرة واتباع التعليمات التي حددها المختصون في هذا المجال طالطبيب وأخصائية التغذية ومرشدة السكر والمشرفة الاجتماعية وغيرها


الفصل السادس
الأنسولين


1- ما هو الأنسولين؟
الأنسولين هو هرمون تفرزه غدة النبكرياس في الإنسان.
2- ما هي وظيفة الأنسولين؟
الأنسولين يساعد السكر (الجلكوز) على الدخول إلى خلايا الجسم المختلفة وبالتالي يستفيد الجسم من مادة الجلكوز كوقود للطاقة ولبناء خلايا الجسم المختلفة بالإضافة إلى وظيفته في بناء الجسم من البروتينات والدهنيات.
3- وماذا يحدث للأنسولين في مررض السكر؟
كما ذكرناي سابقاً فإن "الأنسولين" يفرز بواسطة غدة النكرياس وفي مريض السكر تتأثر وتتليف الخلايا التي تفرز الأنسولين نتيجة لمرض السكر وبالتالي لا تستطيع غدة البنكرياس في الطفل إفرلاز "الأنسولين".
4- هل هناك بديل للأنسولين الذي يفرز بواسطة البنكرياس؟
نعم فقد استطاع العلماء استخراج وتنقية الأنسولين من حيوانات مختلفة كالبقر والخنزير واستعماله لسنوات طويله وفي السنوات الأخيرة استطاعوا صناعة انسولين مشابه لأنسولين الإنسان الأصلي تماماً بتسخير البكتريا واستعمال الجينات الوراثية للأنسولين.
5- ما هي أنواع الأنسولين الموجودة في السوق الآن؟
- الأنسولين البقري.
- الأنسولين الإنساني (وهذا ما نحبذ استعماله الأن).
- الأنسولين الخنزيري- (وهذا شرعاً (محرم) ولا يستعمل إلى في حالة الضرورة القصوى).


6- كيف يعطى الإنسولين؟
يعطى الإنسولين تحت الجلد بواسطة أبرة صغيرة (براويز أو أقلام) وسنتحدث في الصفحات التالية عن الطريقة الصحيحة لحقن "الأنسولين" – ويمكن إعطائه عن طريق الوريد في بعض الحالات الخاصة بواسطة الاطباء فقط – أو باسطة مضخات خاصة – وأيضاً يمكن إعطاؤه بواسطة مسدسات خاصة لا تحتاج إلى إبر وسنتحدث عن ذلك في الصفحات القادمة.
7- أين يحقن الأنسولين؟
يحقن "الأنسولين" في أماكن مختلفة في اليدين والرجلين والبطن والفخذ (كما مبين في الشكل رقم 7) ويجب تغيير هذه الأماكن بصورة دورية عدا ذلك فإنه يحدث ورم أو ضمور دهني في أماكن الحقن. وفي حالة حصول الورم فإننا نتحاشى الحقن في نفس الموضع.. وفي حالة الضمور يحقن الأنسولين في نفس الموضع وحول المنطقة المضمورة.
8- متى يعطى الأنسولين؟
يعطى الأنسولين قبل 20-30 دقيقة من تناول الوجبة وذلك حتى يستطيع الجسم من امتصاصه من تحت الجلد وبالتالي يكون جاهزاً وموجوداً في الدورة الدموية عند وصول الطعام المهضوم "سكر الجلكوز" إليه. علماً أن هنالك نوع جديد من الأنسولين سيتوفر لدينا عن قريب عن شاء الله يمكن إعطاؤه قبل فترة وجيزة أو بعد الأكل مباشرة وربما يحل مشاكل بعض الأطفال الذين يرفضون تناول الوجبة بعد أخذ الأنسولين أو يكونوا في عجلة للذهاب للمدرسة مثلاً.
ويعطى الأنسولين مرتين على الأقل يومياً وكل جرعة فيها أنسولين صافي وأنسولين مخلوط وهناك دراسات حديثة ترى أن إعطاء الأ،سولين مرات عديدة (3-4 مرات) يومياً يؤدي إلى نتائج أفضل خاصة في منع المضاعفات المزمنة.

9- لاي مدة يسري مفعول الأنسولين؟
لكي يفهم ذلك فإننا يجب أن نوضح أن هناك نوعين أساسيين من "الأنسولين" – "الأنسولين" الصافي أو قصير المدى وهذا يبدأ مفعوله سريعاً في ظرف ساعة تقريباً ويسري مفعوله إلى 4-6 ساعات.
"الأنسولين" المعتم (العكر) أو طويل المدى: عندما تضاف بعض الماود كمادة الزنك يمتص الجسم الأنسولين ببطء من تحت الجلد لذا يستمر مفعوله لفترات طويله.. ويبدأ مفعول الأنسولين طويل المدى بعد 4 إلى 6 ساعات ويسري مفعوله من 6 إلى حوالي 12 إلى 18 ساعة تقريباً. (انظر الشكل رقم 8).
10- هل يمكن خلط هذين النوعين من الأنسولين؟
نعم وهذا ما ننصح به في معظم الحالات إلا في بعض الحالات الخاصة على حسب رأي الطبيب. وفي هذه الحالة يستفيد الجسم في الساعات الأولى من الأنسولين قصير المدى حتى يسري مفعول الأنسولين طويل المدى (مثلاً إذا أخذت الإبرة قبل الإفطال يغطى الأنسولين قصير المدى وجبة الإفطار، والأنسولين الطويل المدى وجبة الغذاء..) وهنالك أنواع من الأنسولين المخلوطة الجاهزة بنسب مختلفة مثلاً 30% صافي و70% عكر.
11- هل هناك نوعيات مختلفة في قوة الأنسولين؟
نعم فإن نسبة تركيز الأنسولين تختلف والأنواع الموجودة هي:
- تركيز 1سم (مل) = 40 وحدة.
- تركيز 1سم (مل) = 80 وحدة.
- تركيز 1سم (مل) = 100 وحدة وهذه هي النوعية التي نستعملها في معظم الأحيان الآن.
وفي السنوات الأخيرة اتجهت معظم الدول إلى تصنيع "الأنسولين" ذو المائة وحدة وهذا ما نحبذه الأن لتوحيد النوعيات والتقليل من الخلط عند المرضى.. وأحب أن أوضح أن كلمة مائة وأربعون وثمانون لا تعني الاختلاف في مفعولية "الأنسولين" وإنما في تركيزه.
وكما سنتحدث، لابد من استعمال الإبرة الخاصة مع كل نوع حتى لا يحدث خلط يؤدي إلى خطأ في الجرعات.
12- ماذا تعني بكلمة خطأ في الجرعات؟
لكي نفهم ذلك أنظر إلى الشكل رقم (9) فستجد أن هناك نوعان من البراويز "الحقن".
في الأبرة (أ) ستجد أن هنالك عشرة خطوط صغيرة بين كل خطين كبيرين "مثل بين صفر و10) وكل خط في هذه الحالة تساوي وحدة واحدة من الأنسولين.
أما في الأبرة (ب) فهنالك خمسة خطوط بين كل خطين كبيرين وبالتالي فإن كل خط يساوي وحدتين من الأنسولين ولذلك يجب التأكد من نوعية البرواز "الحقنة" التي لديك حتى لا يحصل خطأ في الجرعات زيادة كانت أو نقصاً.
أما إذا كنت في بلد يستعمل فيه أنسولين قوة 40 و80 وحدة فمثلاً سحب الأنسولين إلى الخط 10 يعني أنك سحبت 4 وحدات أو 8 وحدات بدلاً من 10 في حالة الأ،سولين ذات قوة 100 وحدة.
13- هل يمكن إعطاء الأنسولين بطريقة أخرى غير البراويز "الحقن"؟
نعم.. هنالك طرق أخرى تسعمل لإعطاء الأنسولين:
أ- طريقة لاأقالم: أنظر إلى الشكل 10 في الصفحة التالية لترى صورة لهذه الأقلام.. يمكن شحن زجاجة الأنسولين داخل هذا القلم كطريقة وضع الرصاصة في المسدس ثم تحدد الجرعة المطلوبة بواسطة زر معين ومن ثم تعطى الجرعة بالضغط على مفتاح آخر.. وهذه الاقلام يمكن حملها داخل جيب الثوب أو اقميص وهي تسهل من حركة لامريض ويحبذ كثير من الشباب استعمال هذه الأقلام لأنها لا تقيد حركتهم ولا تستدعي رجوعهم للمنزل في المساء مثلاً لأخذ الأبرة.
أو في حالات الذهاب لمعسكرات تدريب أو رحلات مثلاً.. وهنالك اقلام في السوق مثل أقلام نوفوين وبي دي بن.. في حالة استعمال الأنسولين مخلوط لا يحتاج المريض إلى الحقن مرة واحدة ولكن إذا كان يستعمل أنسولين عكر وصافي فلابد من أخذ ابرتين واستعمال قلمين لذلك. ولا يحتاج وضع الأنسولين المستعمل لهذه الأقلام في ثلاثة لفترة ساعات طويلة.
14- هل يمكن إعطاء الأنسولين بالفم؟
حالياً لا يعطي الأنسولين بالفم، ولكن هنالك تجارب جارية لإنتاج نوعية من هذا النوع.
15- هل يمكن إعطاء الأنسولين بالأنف؟
هنالك دراسات جارية وتجارب ناجحة لمحاولة إعطاء الأنسولين بالأنف وربما يحدث ذلك بصورة واسعة في المستقبل القريب – إن شاء الله-.
ب- مسدسات الأنسولين بدون إبر:
شخصياً لا أنصح باسعمالها في الوقت الحالي لأسباب عدة منها غلاء الثمن، صعوبة سحب جرعات صغيرة، بالإضافة إلى مشاكل تحضيرها وتعقيمها وكثيراً ما تؤدي إلى ظهور بقع سوداء في أماكن الحقن.
ج- مخضات الأنسولين:
هنالك مضخات لإعطاء الأنسولين بصورة مستمرة تحت الجلد.. ولكن في الوقت الحالي لا ينصح باستعمالها للأطفال.
اما عند الشباب فيمكن استعمالها في حالات خاصة جداً وتحتاج ذلك إلى عناية خاصة مثل تحليل الدم من 4-6 مرات يومياً.

16- كيف يخزن الأنسولين؟
يجب أن يخزن الأنسولين في الثلاجة.. أما في فصل الشتاء فيمكن أن يخزن خارج الثلاجة إذا كان الجو بارداً.
أما في حالة عدم وجود ثلاجة في المنزل فيحبذ الاحتفاظ بكميات قليلة في المنزل ويمكن وضع الزجاجات في أبرد مكان بالمنزل مثلاُ بالقرب من المنطقة الرطبة كحجرة الماء..
وفي حالة السفر يمكن أخذه في حفاظات ثلج.. وهنالك أيضاً حفاظات خاصة للأنسولين يمكن شراؤها من الصيدليات.
17- ما هي الطريقة الصحيحة لسحب الأنسولين؟
انـظر إلى الصفحات التالية لاتباع الإرشادات اللازمة لتحضير وحقن الأنسولين.
18- هل يمكن أن يحقن الأطفال أنفسهم؟
نعم ونحن نشجع ذلك ولابد من أن يبدأ الطفل في التعلم في حقن نفسه ابتداء من حوالي سن ثماني سنوات وسيدربه الطبيب على ذلك حتى يستطيع الاعتماد على نفسه كلياً في المستقبل – إن شاء الله.
19- حقن الأنسولين:
يحقن الأنسولين تحت الجلد في مواضع مختلفة من الجسم كما هو مبين في الشكل رقم (7).
الخطوات والطريقة التي تتبع لحقن الأنسولين هي كالأتي:
1- نظف مكان الحقن بمطر أو بماء.
2- ارفع الجلد بين أصبعين لا تضغط على الجد بشدة.
3- ادفع الأبرة كلها سريعاً إلى داخل الجلد بزاوي 60-90 درجة كما هو موضح في الصورة أدناه –تمسك الإبرة كما يمسك القلم للكتابة.
4- ارتك الجلد الأن.. ثم أحقن الأسنولين سريعاً.
5- إسحب الغبرة الأن ثم ضع غطاء الإبرة ويمكنك استعمال الإبرة أكثر من مرة دون الحاجة إلى الغلي.



خطوزات تجهيز الأنسولين

تجهيز الأنسولين:
1- جهزة المعدات المطلوبة ويحبذ أن تحفظ هذه الأشياء (ما عدا الأنسولين) مع بقية أجهزة فحص الدم والبول.. الخ في مكان واحد.
2- اغسل يديك جيداً.
3- اخلط الأنسولين طويل:
المدى (العكر) كما مبين في الصوررة.. الخلط بطريقة أخرى كالرج مثلاً يؤدي إلى ظهور فقاقيع هوائية ويقلل من مفعولية الأنسولين.
4- نظف (امسح) غطاء الزجاجتين بمطهر.
5- إسحب غطاء الإبرة.
6- اسحب كمية هواء تساوي جرعة الأنسولين طويل المدى (العكر) واحقن الهواء في زجاجة الأنسولين أولاً ثم أسحب الإبرة.
7- اسحب كمية هواء تساوي جرعة الأنسولين قصير المدى (الصافي) واحقن الهواء في زجاجة الأنسولين قصير المدى.. اترك الإبرة في مكانها – ولا تسحبها هذه المرة.
8- إقلب زجاجة الأنسولين قصير المدى (الصافي) والإبرة بداخلها ثم اسحب كمية الأنسولين قصير المدى (الصافي) أولاً ثم اسحب الإبرة.
9- ثم ضع الإبرة في زجاجة الأنسولين طويل المدى (العكر) واسحب كمية تساوي جرعة الأنسولين طويل المدى المطلوبة ثم اسحب الإبرة.
- أما في حالة استعمال الأنسولين المخلوط فيمكن سحب الأنسولين من الزجاجة بعد خلطه كما في الخطوة (3) وهذا يساوي جرعة الأنسولين المطلوبة.
- أما في حالة استعمال الأقلام فإن زجاجة الأنسولين تضع داخل القلم (مثل خزنة الرصاص في المسدسات وبعد تحديد الجرعة بواسطة الإبرة بعد الضغط على المفتاح الموجود في القلم في حالة استعمال زجاجة الأنسولين متوسط المدى فيجب تحريك القلم، بقلبه حوالي ثلاث مرات لخلط الأنسولين


الفصل السابع
التغذية


التغذية لمرضى السكر
بالإضافة إلى الأنسولين يشكل الغذاء أحد الأعمدة الرئيسية لعلاج مرضى السكر عند الأطفال.
1- ما هي متطلقات الغذاء الجيد؟
- أن يكون الغذاء كافياً لنمو الطفل وأن يحتوي على كل المواد الغذائية كالبروتينات والنشويات والدهنيات والفيتامينات.
- يجب أن يتناول الطفل وجباته الغذائية في أوقات منتظمة يومياً.
- يجب أن تكون كمية الطعام ثابتة في كل وجبة وكل يوم ولا يحبذ أخذ كميات في اليوم الأول وكميات كبيرة في اليوم الثاني.
- التعود على أخذ ثلاث وجبات رئيسية وحوالي ثلاث وجبات خفيفة بين الوجبات الرئيسية وقبل النوم.
- التقليل من تناول المواد السكرية كالحلوى والمشروبات كالبيبسي كولا والشكولاته والكيك.
- المحافظة على وزن جيد واجتناب الهزل والسمنة.
2- كيف نعرف أن كمية الغذاء التي يتناوله الطفل كافية؟
تختلف كمية الغذاء والطاقة الحرارية التي يجب أن يتناولها الأطفال في كل سن وستقوم اخصائية التغذية بتوضيح ذلك – مثلاً إذا كان الطفل عمره عشر سنوات يحتاج إلى حوالي 2000 وحدة حرارية بالتقريب – (أنظر إلى النظام الغذائي لمرضى السكر 2000 سعر حراري كمثال) ولتقسيم ذلك على الوجبات تستعمل معظم مرشدات التغذية نظام البدائل ومجموعات الأغذية بدلاً من وزن الأكل كما كان يفعل في الماضي (أنظر ص 40).

3- كيف توزع كمية غذاء الطفل على الوجبات؟
لتحديد ذلك لابد من معمرفة عادات الطفل والأسرة وحركة الطفل ونشاطاته إذا كان يذهب للمدرسة مثلاً- وإذا كان يتناول وجبة الإفطار الرئيسية في المنزل أو عند ذهابه إلى المردسة بالإضافة إلى جرعات الأنسولين وأنواع الأنسولين التي يتناولها الطفل – ولكن كما قلنا سابقاً يحبذ أن يعطى الطفل دائماً ثلاث وجبات رئيسية وثلاث وجبات خفيفة… وفي بعض الأحيان يهمنا أن يأكل الطفل وجبات منتظمة أكثر من الضغط على مشكلة النوعيات ولابد من التعرف على حالة الطفل الاجتماعية لتحديد ذلك.
4- هل يمكن للطفل أن يتناول كل أنواع الأطعمة؟
نعم يمكن أن يتناول الطفل كل أنواع المأكولات كالألبان والخضروات والفاكهة اولخبز والنشويات واللحوم مع التقليل من الحلويات والسكريات كما ذكرنا ويمكن تناول معظم هذه الأشياء في كل وجبة رئيسية وستساعد اخصائية التغذية على تحديد هذه الكميات.
ولكن بصورة عامة فإننا ننصح بالأتي:
النشويات: يمكن أكل النشويات كالأرز والمكرونة والخبز والبطاطس.
البروتينات: يمكن أكلها دون تحديد كاللحوم والبقول كلالفول والفاصوليا والألبان بانواعها المختلفة.
الدهنيات: يمكن تناولها ويحبذ التقليل من دهون الحيوانات وتفضيل الزيوت المستخرجة من النباتات بالإضافة إلى ذلك فهنالك ألبان قليل الدسم، جبنة قليل الدسم، لبن وزبادي قليل الدسم… الخ.
الخضراوات: يمكن تناولها دون تحديد كالخيار والجرجير.


5- هل يمكن استعمال عسل النحل والتمر وهل هو مفيد في علاج مرض السكر؟
عسل النحل يعد من السكريات ويحتوي على 30% من مادة الجلكوز ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع السكر – وأري شخصياً فإنه في حالة استعماله لابد من تحديد الكمية ويحبذ تناوله مع الوجبات حتى يتم امتصاصه بصورة بطيئة.. كما ينطبق نفس الشيء على التمر.
6- هل يمكن أن يتناول الطفل الحلويات والكيك أثناء الحفلات؟
نعم… يفضل أن لا يمنع الأطفال من المشاركة في مثل هذه المناسبات ويمكنهم أن يتناولوا جرعة صغيرة من الأنسولين الصافي قصير المدى بحوالي نصف ساعة من الحفلة لتجنب ارتفاع السكر؟
7- هل يمكن استعمال الأشياء المحلية كالساكرين والكاندريل؟
نعم يمكن استعمال هذه المحليات وليست هنالك خطورة منها مثل السرطان كما كان يظن ي حالة الساكرين وهذه هي نفس المواد الموجودة في البيبسي كولا والكوكاكولا المسمى بـ"دايت بيبسي مثلاً" بالإضافة إلى ذلك هنالك مشروبات وحلويات تصنع من سكريات غير الجلكوز كسكر الفواكه.
8- هل يترك الطفل ليأكل لوحده؟
أود أن أوضح أن التغذية التي يتناولها مريض السكر هو نفس الغذاء الصحيح والطبيعي لكل إنسان ويحبذ أن تشارك الأسرة الطفل في وجباته ويحبذ أن لا تكثر الأسرة من جلب الحلويات والمشروبات بكثرة إلى المنزل لأنه من الصعب على الأطفال مقاومة أنفسهم في حالة وجود هذه الأشياء في المنزل.
9- ماذا عن الحفلات والعزائم؟
إذا كانت هنا حفلة أو عزومة مرة في الشهر مثلاً فلا يمكن منع الأطفال من المشاركة ويمكن في هذه الحالة إعطاء جرعة إضافية من الأنسولين المائي قبل الوجبة ومشاركة البقية في هذه المناسبة كما ذكرنا سابقاً.


مثال لتغذية يوم لطفل عمره سنتين

نصف كأس عصير فواكه
قطعة خبز.
قطعة لحم.
الفطور
نصف كأس حليب.
قطعة فاكهة (تفاح – برتقال – موز – الخ)

وجبة خفيفة بين الإفطار والغذاء
سلطة.
خضروات
نصف كأس ارز
قطعة خبر
لحم
شوربة (مرق)

الغذاء
نصف كأس لبن
قطعة فاكهة وجبة خفيفة بين الغذاء والعشاء
سلطة
خضراوات
كأس أرز
لحم
شوربة (مرق)

العشاء
قطعة فاكهة قبل النوم




نظام البدائل
يقسم الغذاء إلى مجموعات غذائية – بحيث يتكون الوحدات الموجودة داخل كل مجموعة تتساوى فيما بينهما بالتقريب وهذه المجموعات هي:
مجموعة خضراوات (أ)
وخضروات هذه المجموعة تعطي كميات قليلة من السعرات الحرارية.. وكذلك فإن محتوايها من "الكربوهيدرات" و"البروتين" قليلة… وتؤكل هذه الخضروات إما نيئة كسلطة خضراء أو مطبوخة بحيث لا تزيد عن كوب واحد في الوجبة الواحدة وتشمل خضروات هذه المجموعة على:
خيار – طماطم – خس – ليمون – جرجير – بقدونس- كرات – فلفل بارد- فجل – اسبرجس – كوسا – باميا – باذنجان – زهرة (قرنبيط) – ملفول (كرمب).
مجموعة خضروات (ب)
وتشمل: جزر – فاصوليا خضراء – بسلة خضراء – خرشوف – قرع عسلي.
وكل نصف كوب من هذه المجموعة تعطي حوالي 28 سعر حراري.
مجموعة الفاكهية : (وتعطي كل نوعية حوالي 40 سعر حراري)
تفاحة صغيرة – نصف حبة موز – حبتين مشمش – عنب 12 حبة متوسطة – برتقال حبة متوسطة – برقوق 2 حبة متوسطة – نصف كوب عصير تفاح طازج 1/3 كوب عصير أناناس غير محلى – نصف كوب عصير جريب فروت – نصف كوب شرائح أناناس- حبة كمثى متوسطة – حبة متوسطة خوخ – حبتين تمر – نصف كوب تفاح مطبوخ – نصف كوب بطيخ (حبحب).
مجموعة النشويات:
وكل 1/2 كوب من هذا يعطي حوالي 70 سعر حراري.
نصف كوب أرز مسلوق – نصف كوب مكرونة مسلوقة – حبة بطاطا متوسطة- ربع خبز عربي مفرد – 1/8 حبة صامولي – شريحة واحدة خبز – 3 ملاعق خبز محمص – ملعقتين ونصف دقيق – 4 قطع صغيرة من البسكويت غير المحلى.
مجموعة البروتينات:
وتعطى كل نوعية حوالي 64 سعر حراري.
بيضة واحدة – 30 جرام جبنة – 4 ملاعق فوق مضاف إليها ملعقة صغيرة زيت 4 ملاعق لبنة – نصف كوب شوربة عدس مطهي – 3 ملاعق تونة أو سردين بدون زيت – 30 جرام كبدة – 30 جرام لحم أو دجاج أو سمك.
مجموعة الدهون:
وتعطي كل نوعية حوالي 45 سعر حراري.
ملعقة صغيرة واحدة من الزبدة أو المارجرين – ملعقة صغيرة من الزيت أوا لسمن – 5 حبات زيتون – 6 حبات مكسرات – ملعقة طاولة من القشطة – ملعقة طاولة من المايونيز – ملعقة طاولة من الكريمة.


النظام الغذائي لمرض السكر 2000 سعر حراري 50% كربوهيدرات = 250 جرام 15% بيروتين = 75 جرام – 35% دهون = 75 جرام

المقررات اليومية:

سعرات الدهون البروتين جرام الكربوهيدرات جرام المقياس عدد الوحدات اسم المجموعة
340 20 16 24 2 كوب 2 حليب
50 - 4

10 1 كوب

2 خضار
320 - - 80 مختلف 8 فاكهة
630 - 18

135

مختلف 9 أرز/ خبز
155 11 14 - مختلف 2 لحوم قليلة الدهن
220 12 28 - مختلف 4 لحوم متوسطة الدهن
270 30 - - مختلف 6 دهون


توزيع 2000 سعرة حرارية على الوجبات

* وجبة خفيفة بين الغذاء والعشاء
نصف كوب حليب + حبة فاكهة
العشاء:
- شوربة خضار
- نصف كوب خضار مطهي
- كوب أرز مطهي
- 60 جرام لحم أو دجاج أو سمك
- حبة فاكهة
- نصف كوب عصير غير محلي
* وجبة خفيفة بعد العشاء .. نصف كوب لبن .. حبة فاكهة .. نصف كوب عصير غير محلى.

* اقتراح النظام الغذئي:
الإفطار:
- كوب واحد حليب أو لبن
- شريحتين خبز بر أسمر
- بيضة واحدة + 30 جرام جبنة
- ملعقتان من الزبدة
- حبة فاكهة
- شرائح طماطم أو خيار

* وجبة خفيفة بين الإفطار والغذاء
= كوب واحد عصير غير محلي
الغذاء:
- شوربة خضار
- سلطة خضراء
- نصف كوب خضار مطهي
- كوب ارز مطهي عادي
- شريحتين خبز بر أسمر
- 60 جرام لحم أو دجاج أو سمك
- حبة واحدة فاكهة

الفصل الثامن
الرياضة ومرض السكر


الرياضة
كلنا يعلم أهمية الرياضية للأطفال والكبار، وقديماً قالوا: العقل السليم في الجسم السليم، وللرياضة أهمية كبرى لمرضى السكر.
1- الرياضة تساعد على احتراق السكر في الدم وبالتالي تخفيض نسبته وتقليل احتياجات الطفل من الأنسولين. وبالإضافة إلى تخفيض نسبة دهون الكولسترول في الدم وكل هذه الأشياء تساعد على تقليل مضاعفات السكر في المستقبل كأمراض القلب والسمنة وتسهل في عملية علاج السكري.
2- يجب أن تكون الرياضة منتظمة ويحبذ أن تكون يومياً لفترة لا تقل عن نصف ساعة مثل ممارسة الألعاب الخليفة كركوب الدراجات والجري والسباحة مفيدة.
3- يجب تناول وجبة خفيفة كقطعة فاكهة أو ساندوتش قبل مارسة الرياضة لمنع أعراض هبوط السكر، وفي حالة التمارين الطويلة يجب أن يحمل الطفل قطعة قماش حلوى أو سكر بانتظام أرجوا ملاحظة أن أعراض الهبوط السطري يمكنها أن تظهر بعد ساعات من انتهاء التمرين الرياضي.
4- إن اشتراك الأباء وكل أفراد الأسرة يساعد على تشجيع الأطفال على ممارسة الرياضة.
5- في بعض الحالات التي يود فيها الطفل أن يمارس تمارين شاقة أو لفترة طويلة يحبذ تخفيض جرعة الأنسولين.
6- في حالة السباحة يجب أن يكون هنالك شخصاص يجيد السباحة بجانب الأطفال في المسبح.


http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_08.htm

[اولادى]

الفصل التاسع
فحص الدم للسكر في المنزل


فحص جلكوز الدم في المنزل
1- لعقود مضت كان اختبار الجلكوز في البول هو الوسيلة لاوحيدة المستعملة في المنزل لكشف ومراقبة داء السكري، ولكن هنالك مساوئ كثيرة في الاعتماد عليه وحده.
ومن المعروف عند معتظم الناس أن الكلى تبدأ في ترشيح الجلكوز في البول عندما تزداد نسبته أكثر من 180ملجم، ولكن قد يختلف هذا من شخص إلى آخر، وقد لا يظهر السكر في البول مثلاً إلا عندما ترتفع النسبة إلى 250 ملجم، ومن ثم يتأخر العلاج وتزداد المضاعفات، وقد يحدث العكس ايضاً. كما أن تحليل البول لا يكشف حالات انخفاض السكر.
2- بالإضافة إلى ذلك فإن اختبار جلكوز البول سوف يعكس القيمة العظمى التي وصل إليها جلكوز الدم في زمن تجميع العينات وليس مقاس جلوكوز دم المريض الحالي، وقد يحدث مثلاً في بعض الاحيان يكون هنالك هبوط في نسبة السكر في الدم وارتفاع في البول وإذا أعطي الشخص انسولين سيزداد الهبوط سوءاً.
3- كما يساعد فحص الدم في الحالات التي يصعب فيها جمع البول كحالات الغيبوبـة.
وعند الأطفال صغار السن، وإذا كانت هنالك أعراض ارتفاع أو هبوط في السكر بالإضافة إلى الفحص المنتظم، وبالتالي يتعلم الشخص الاعتماد على النفس في علاج مرضه ويقلل زياراته للطبيب ويمكن تحديد جرعات الأنسولين للمريض بعد مراجعة سجلات فحوصات الدم في الأيام المختلفة.


متى يفحص الدم للسكر؟
يختلف هذا من مريض إلى آخر وعلسى حسب الحاجة ويجب القيام بالفحص في الأوقات التالية:
1- قبل وجبة الإفطار والغذاء والعشاء، وقبل الذهاب للنوم – في الليل – يمنكن عمل هذه الطريقة يومياً أو في يومين مثلاً كل أسبوع حسب توجيهات الطبيب أو يمكن الفحص بالتناوب مثلاً اليوم الأول قبل الفطور والعشاء واليوم الثاني قبل الفطور وقبل النوم.
2- يمكن فحص الدم قبل الوجبات أو بعد مضي ساعتين من تناول الوجبة.
3- عندما تكون هنالك أعراض هبوط أو ارتفاع نسبة السكر ويستحسن عمل جدول بياني بهذه النتائج ويجب إحضار هذه النتائج عند مقابلة لاطبيب.


ما هي طريقة الفحص؟
تتم عملية الفحص بأن يحدث المريض وخزاً صغيراً في أصبعه بواسطة أداة مناسبة كجهاز "أوتوكليكس" منثلاً أو باستعمال ابرة ووضع قطرة من الدم على الشريط بعد انتظار دقيقة أو دقيقتين على حسب التعليمات ومن ثم مقارنة النتيجة مباشرة مع جدول الألوان أو باستعمال الأجهزة الإلكترونية. وفي كل الحالتين يجب اتباع الإرشادات المرفقة مع الجههاز أو علبة الشرائط.
ملحوظة:
نحن ننصح بعدم شراء أجهزة لا يوجد لها وكلاء محليون حتى تتجنب مشاكل التصليح والأشرطة اللازمة.


كيف يمكننا الاستفادة من هذه النتائج؟
أنظر إلى الجدول التالي لأخذ فكرة عامة عن النتائج ومدى الاستفادة منها.
وسنتحدث عن طرق علاج الهبوط وارتفاع السكر في الصفحات القادمة.



جدول تسجيل فحص الدم والبول وجرعة الأنسولين ملاحظات
http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_09.htm

[اولادى]

الفصل العاشر
فحص البول


فحص البول للسكر والأنسولين
تحدثنا عن أهمية فحص الدم للسكر في متابعة حالات مرض السكر، وعن الفرق بين فحص الدم والبول.
يمكن عمل فحص البول للسكر والأستون كالأتي:
الفحص للسكر:
كما ذكرنا سابقاً فإننا نعتمد الأن كثيراً على فحص الدم، أما في حالة عدم وجود إمكانيات لفحص الدم فيمكن

فحص البول:
1- مواعيد الفحص:
قبل الفطور والغذاء والعشاء والنوم (او مرتين يومياً) ويحبذ في فحص الصباح أن تسعمل العينة الثانية من البول أي بعد حوالي نصف ساعة من التبول في المرة الأولى، ويجب تسجيل النتائج كما هو موضح في الجدول.
2- طريقة الفحص:
يمكن استعمال شرائط أو حبوب على حسب تعليمات الطبيب وعلى حسب أنواع الشرائط الموجودة ويحبذ تسجيل النتيجة بالكمية مثلاً 100 ملجم، 2000 مليجم، 300 مليجم بدلاً من العلامة (+ ، ++) إذا أمكن لاختلاف أنواع الشرائط في السوق بالنسبة للسكر.
عدا ذلك فيحبذ إحضار الشرائط للطبيب عند الزيارة ليكون على بينة في ذلك ويجب التنويه على أن ارتفاع السكر في عينة واحدة من البول ليست له علاقة بشدة مرض السكر كما يعتقد الكثيرون ولكن الاستفادة تكمن من نتائج عديدة وفي أوقات مختلفة من اليوم.
لتحديد جرعات "الأنسولين" وغيرها وهنا تكمن أهمية الفحص المنتظم اليومي بالمنزل من نتيجة عينة واحدة عند زيارة الطبيب بالمستشفى.

3- فحص البول للأستون:
ما هو الأستون؟
هذه حوامض تظهر في البول في حالة عدم اخذ كميات كافية من (الأنسولين) وفي هذه الحالة يعتمد الجسم على الدهون لأخذ طاقتها وتظهر هذه الحوامض في الدم وبالتالي بالبول نتيجة لاحتراق الدهون وإفراز هذه الحوامض. ويظهر الأستون أيضاً عند ارتفاع السكر في الدم لأي أسباب أخرى كالمرض.
وكذلك لابد من فحص البول للأستون عندما يكون هنالك ارتفاع في نسبة السكر في الدم (غالباً أكثر من 240 ملجم) (13 ميليمول تقريباً وغالباً ما ينصح المريض بأخذ جرعات إضافية من الأنسولين في هذه الحالة كما سنتحدث عنه في الصفحات التالية.

http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_10.htm

[اولادى]

الفصل الحادي عشر
أعراض وعلاج الهبوط السكري


الهبوط السكري
الأسباب
1- قلة الغذاء أو تأخير الوجبات وعدم الانتظام فيها.
2- الزيادة في جرعة الأنسولين.
3- التمارين الرياضية الشاقة دون أخذ وجبات حتى ولو خفيفة.
الأعراض
1- الشعور بالجوع
2- الشعور بالتعب والإرهاق
3- دوخة
4- رجفة
5- عرق كثير
6- قلق وتوتر وبكاء
7- عدم التركيز والتجاوب
8- تصرفات غريبة
9- إغماء
10- تشنجات بدنية


ويمكن تحليل الدم للسكر وتكون النتئجة أق لمن 70 ملجم (حوالي 3.5 ميليمول).
ملحوظة:
في بعض الحالات يصاب الطفل بأعراض الإنخفاض إذا كانت نسبة السكر مرتفعة في الدم وانخفضت بسرعة إلى نسبة ربما تكون أعلى من 70 ملجم.

العلاج السريع:
إعطاء السكر أو العصير بالفمل، (مقدار 3 ملاعق من السكر) أو أكل حلوى وف يالغلاب يتحسن الطفل سريعاً في حوالي 10 إلى 15 دقيقة وعندما تتحسن حالته يجب أن يعطي وجبة (سندوتش مثلاً).
وإذا دخل الطفل في غيبوبة وحتى إحضاره للمستشفى يمكن إعطائه حقنة "القولكاقون" التي ستصرف لك في المستشفى، ويجب الاحتفاظ بها في المنزل، تحل البودرة بالسائل المرفق وتعطي بالعضل أو تحت الجلد.
والقلوكاقون، هذا هرمون يساعد على تكسر السكريات المخزنة في الكبد وخروجها إلى الدم وبالتالي ارتفاع نسبة السكر في الدم ويبدأ مفعول الحقة في ظرف 15 –20 دقيقة. وعندما يفيق الطفل يعطى عصير بالإضافة إلى وجبة غذائية كما ذكرنا سابقاً.


الوقاية:
1- الوجبات المنتظمة وأخذ الوجبة بعد حقنة الأنسولين.
2- يجب على كل طفل أو أب أن يأخذ معه قطع من السكر أو الحلوى أو العصير المحلى عند الخروج من المنزل أو الذهاب للمدرسة.
3- التأكد من الجرعة الصحيحة "للأنسولين" قبل القحنة.
4- أخذ وجبة صغيرة قبل وبعد التمارين الرياضية.


ملحوظة:
إذا لوحظ أي تغيير مفاجئ على الطفل ولم يستطع الأهل تحديد إذا كان هو نتاج عن ارتفاع أو انفخاض في نسبة السكر ولا يتوفر الجهاز في ذلك الوقت أو المكان يجب معالجة هذا التغير وكأنه انخفاض في نسبة السكر وستتحسن حالته فوراً في حالة وجود هبوط سكري.
http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_11.htm

[اولادى]

الفصل الثاني عشر
ارتفاع السكر

الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع السكر
1- عدم تناول جرعة الأنسولين.
2- احتياج الجسم إلى جرعات أكبر من الأنسولين كما في مثل حالات الحمى والالتهابات أو عند أخذ كميات كبيرة من السكريات والنشويات دون أخـذ الأنسولين.
إذا كان هنالك نقص في الأنسولين فإن الجسم لن يستطيع الاستفادة من السكريات الموجودة في الدم لاستعمالها كطاقة حيث لا تستطيع هذه الكسريات الدخول إلى خلايا الجسم لذلك سيعتمد الجسم على مخزونه من الدهينات لتوليد الطاقة وينتج حامض الأستون نتيجة لحرق هذه الدهون وتنتج الاعراض نتيجة ارتفاع حامض "الأستون" والسكر في الدم.
أعراض ارتفاع السكر والأستون:
1- التبول بكميات كبيرة والشعور بالعطش.
2- ألم بالبطن وقيء شديد.
3- فقدان الشهية.
4- القلق.
5- ظهور رائحة الأستون في فم المريض.
6- دوخة. زيادة في معدل التنفس وضيق بالتنفس.
7- وفي حالة عدم الإسعاف يمكن للمريض أن يدخل في حالة غيبوبة وهذه من أخطر مضاعفات مرض السكر.
فحص البول والدم:
1- عند التحليل يكون هنالك ارتفاع في نسبة السكر في الدم (في الغالب أكثر من 240ملجم).
2- ارتفاع نسبة السكر في البول.
3- وجود استون في البول.
ماذا تفعل عندما يعاني الطفل من هذه الأعراض؟
1- فحص الدم للسكر في المنزل.
2- فحص البول "للأستون".
إذا كنت تحتفظ بشرائط منفصلة للسكر "والأستون" يجب فحص البول "للأستون" في حالة وجود ارتفاع في نسبة السكر ويجب دائماً فحص البول "للأستون" إذا كانت نسب السكر في الدم أكثر من 240 ملجم (اكثر من 13 مليمول.
وعلى ضوء تلك النتائج يمكن عمل الآتي:
1- إذا كان هنالك انخفاض في نسبة السكر في الدم معوجود "أستون" في البول فيجب إعطاء الطفل وجبة طعام إن تقبلها، أما إذا رفضها فيمكن إعطائه عصيراً أو حليباً بسكر أو شاياً بكسر.
2- إذا كان هنالك ارتفاع في نسبة السكر في الدم مع وجود "أستون" طفيف (+) في البول وفي حالة المريض العامة غير سيئة يمكن معالجة هذه الحالة في المنزل بإعطاء انسولين. مائي 1/10 لكل كيلو من وزن المريض أو على حسب الجرعة التي حددها الطبيب من قبل لمثل هذه الحالات تحت الجلد وإعطاء الطفل سوائك بكميات أكبر.
مثلاً مريض وزنه عشرون كيلو غراماً سيحتاج إلى وحدتين تقريباً، وإعادة فحص البول للسكر "والأستون" بعد أربع ساعات. وإعطاء جرعة إضافية أخرى إذا كانت النتيجة مازالت مرتفعة وخاصة إذا يوجد استون في البول.
ويمكن الاتصال بالطبيب المعالج أو مرشدة السكر تلفونياً للإرشاد.
أما إذا كان هنالك ارتفاع في نسبة لاسكر وهنالك ارتفاع في الأستون أكثر من زائد واحد (+) أو زائد (++) وخاصة إذا كانت حالة المريض العامة غير جيدة بوالذات في حالة وجود قيء فيجب الاتصال بالمستشفى أو إحضاره فوراً إلى اسعاف المستشفى.
ملحوظة:
يجب عدم نسيان أعطاء الطفل جرعته من الأنسولين (خاصة الأنسولين الصافي) حتى إذا كان انلطفل مريضاً، وأيضاً عند الحضور للمستشفى يجب إحضار كل تسجيلات نتائج التحاليل السابقة مع كل العلاجات التي أخذها الطفل.
http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_12.htm

[اولادى]

الفصل الثالث عشر
صغار الأطفال والرضع
http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_13.htm

داء السكر عند صغار الأطفال والرضع
إن أسباب داء السكر لا تختلف بين صغار الأطفال وكبارهم، ولكن هنالك أشياء مهمة تخص الأطفال في هذا السن نود أن نوضحها لك.
1- هل يصب داء السكر صغار الأطفال والرضع؟
نعم ويمكن لداء السكر أن يصب حتى المواليد الجدد
2- هل تلعب الوراثة دوراً أكبر في هذا السن أكثر من كبار الأطفال؟
لا.. وإنما تلعب الوراثة دورها كبقية الأطفال.
3- ما هي أعراض داء السكر عند الرضع؟
إن أعراض داء السكر لا تختلف عن غيرهم.. غير أن بعض الأعراض يعصب اكتشافها بسهولة.. مثلاً عدم ملاحظة كثرة التبول.. وعندما يكون هنالك استفراغ ناتج عن ارتفاع السكر يمكن أن يفسر على أنه نزلة معوية.. وأيضاً فقدان الوزن يمكن أن يفسر على أنه ناتج عن سوء التغذية.
4- إذا كيفي يشخص المرض؟
بنفس الطرق التي ذكرناها من قبل لكل الأطفال.
5- هل علاج هؤلاء الأطفال يختلف عن كبار الأطفال؟
الإجابة العامة لا… ولكن هناك بعض الاختلافات المهمة التي نود ذكرها:
1- الأنسولين:
يحتاج هؤلاء الأطفال إلى "أنسولين" ككبار الأطفال ولكن وبما أن جرعة الأنسولين تعتمد على وزن الطفل فإنهم يحتاجون إلى جرعات صغيرة.
2- حقن الأنسولين:
يمكن حقن الأنسولين في نفس المواضع التي ذكرناها سابقاً.. ويحبذ أن تتعلم الأم والأب وبقية أفراد الأسرة على طريقة الحقن.
وعلى الرغم من وجود حاجز نفسي في الأيام الأولى فإن معظم الأمهات والأباء يتعلمون بسرعة.. ويتقبل هؤلاء الأطفال الحقن بسرعة.. ونحن ننصح الأمهات في وضع العاب للطفل وتعليمه حقن هذه اللعب وهذه تساعد على تعلمهم لعملية الحقن.. أما في لحظة الحقن فيحبذ أن يحقن الطفل بسرعة وفي نفس المواضع التي ذكرت سابقاً ودون الإكتراث لعملية البكاء ثم بعد ذلك تغدق الأم حنانها للطفل بضمه وتقبيله لينسى عمليه الحقن مباشرة.
3- التغذية:
يجبذ عدم تحديد التغذية بالنسبة للأطفال في هذا لاسن قبل السنة الثانية كبقية أطفال السكر وتكون تغذيتهم تغذية طبيعية كبقية الأطفال غير المصابين بالسكري، ولكن يجب الاهتمام بالتغذية الجيدة وتناول وجبات كثيرة (6-8 وجبات في السنة الأولى)، ثم (6 وجبات و 3 وجبات رسمية و3 وجبات خفيفة بعد ذلك).
لمنع الهبوط السكري. بالطبع نحن لا نشجع استعمال الحلويات والشكولاته بكثرة خاصة بعد السنة الثانية.. في كثير من الأحيان يرفض الأطفال اصغار أخذ وجباتهم كغيرهم من الأطفال ولكن لا داعي للإنزعاج.. ويمكن في هذه الحالة تأخر إعطاء الأنسولين حتى يأخذ الطفل وجبته ثم إعطائه بعد ذلك وعلى الأم الاستمرار في الرضاعة الطبيعية من الثدي أو الحليب الصناعي كامل الدسم بصورة طبيعية.
4- اللعب والمدرسة
يمكن لهؤلاء الأطفال ان يلعبوا ويعيشوا حياة طبيعية وحتى دخول دور الحضانة، ولكن يجب أن تعطى ارشادات معينة للمربية مع ترك سكريات وعصير مع الطفل لإعطائه فوراً في حالة حدوث أعراض هبوط السكر.
5- فحص الدم للسكر:
هذه الأشياء المهمة جداً في هذه السن يمكن اتباع نفس الإرشادات السابقة… وهنالك أماكن في أجسامهم مثل الأذن والرجل والأصابع ويمكن وخزنها لأخذ الدم وبالإضافة إلى الفحص المنتظم.. فيحبذ فحص الدم متى كانت هنالك أعراض هبوط وارتفاع في البطن وفي حالات المرض علماً أن استعمال أجهزة الوخز تقلل من خوف الأطفال.
6- فحص البول
طبعاً هنالك صعوبة في جمع البول من هؤلاء الأطفال، وعليه يمكن وضع الشريط على مكان البول في الحفاضة أو عصر الحفاظة بشدة لجمع البول منه على الشريط للفحص.
وفي حالة امتلاكك لجهاز فحص الدم فإننا لننصح فحص البول فقط في حالات ارتفاع السكر في الدم للتأكد من عدم وجود أستون.
أما في حالات عدم وجود جهاز دم واعتمادك على فحص البول فقط فيحبذ في هذه السن تقبل وجود أثر طفيف من السكر في البول (+) كنتيجة طبيعية.
7- حالات المرض عند الأطفال:
في حالة وجود حمى أو التهابات يزداد احتياج الجسم للأنسولين وفي هذه الحالة يجب زيادة جرعة الأنسولين على حسب ارشادات الطبيب كما ذكرنا سابقاً.
ويجب التنويه بأن اطفال السكر غير معرضين للالتهابات أكثر من غيرهم.. --ويمكنهم أخذ تطعيماتهم طبيعياً أيضاً.
8- الهبوط السكري:
إن أعرضا هبوط السكر في هذه السن يمكنها أن تماثل لبعض الأعراض الطبيعية كالبكاء والقلق وفي هذه الحالة يمكنك فحص الدم للسكر للتأكد من ذلك ونحن نحبذ دائماً أن تكون نسبة السكر في الدم في هذه السن بين (100-200) ملجم تقريباً (أو 6-11 ميليمول). إذا لا يوجد لديك جهاز أو شريط فحص وفي حالة الشك يحبذ أن يعطى الطفل سكريات وعلاجه كالهبوط.. لأننا نتحاشى حدوث الهبوط في هذه السن لأثره على خلايا المخ.
أما في حالة حدوث تشنجات فيمكن اعطاؤه حقنه قلوكاجون "كما ذكرنا سابقاً" أو احضاره إلى المسشفى فوراً.
9- ارتفاع السكر:
لقد ذكرنا أعراض ارتفاع السكر سابقاً ويمكن علاجه بنفس الطريقة.
10- معاملة الأطفال:
ننصح بأن يعامل هؤلاء الأطفال معاملة طبيعية ويجب عدم إبداء حماية خاصة أكثر من أخوانهم حتى لا تتأثر نفسياتهم ويجب خلق جو من الود والتفاهم مع بقية الأسر، ويفضل أن يشارك كبار الأطفال في عملية علاجهم والعناية بهم.. إذا أنهم يجب أن يعيشوا حياة طبيعية جداً مثلهم مثل بقية الأطفال ومعلمات الحضانة.
11- المربيات:
لا مانع من ترك الأطفال مع المربيات إذا دعى الحال ويجب تدريب المربية على رعاية الطفل بما في ذلك أعراض الهبوط والارتفاع وتحليل الدم والبول واعطاء الإبر.
اما إذا كان طفلك يذهب للحضانة فيجب إعطاء المعلمات الإرشادات المذكورة في الصفحة التالية:


إلى مربية طفل مريض السكري
اسم الطفل: ---------
عمره : -----------
عن طفلي مصاب بداء السكري وهذا يعني أن الطفل لا يستطيع الاستفادة من السكري الموجود في الدم وذلك لعدم وجود مادة الأنسولين التي تفرز من البنكرياس.. أي أن البنكرياس لا يفرز الأنسولين أبداً، ولهذا فهو بحاجة إلى ابرة الأنسولين يومياً.
إن داء السكري ليس بالمرض المعدي، ولكنه يتطلب بعض المعرفة منك في الأمور التالية:
1- إن الطفل قد يصاب بهبوط السكري، وهذا يتطلب منك تصرف سريع لإنقاده.. اسبباب انخفاض السكري هي عمم أخذ وجبات الطعام بانتظام، أو أخذ جرعة الأنسولين دون تناول الوجبات، أو التمارين الرياضية المرهقة.
علامات انخفاض السكري:
- ارتعاش، عرق، شحوب باللون، دوخة، شعور بالجوع، عدم التركيز والتجاوب، تصرفات غير معتادة، إغماء، وتشنجات.
إذا لاحظت أي من هذه العلامات أرجوا إعطاء ابني قليل من السكر مذاب في الحليب إذا كان يستطيع أن يبلغ وعبدها وجبة طعام. أما إذا أصيب بفقدان الوعي أروج نقله إلى المستشفى.
اسم المستشفى: ------------------
السم الطبيب: ------------------
رقم تليفون المستشفى: ------------------
رقم تليفون الأم : ------------------
رقم تليفون الأب: ------------------
2- يجب إعطاء الطفل وجبات الطعام بانتظام مع تجنب السكريات والحلويات والعصيرات المحلاة.
3- إذا أخذت الطفل إلى أية رحلة خارج البيت تأكدي بأن يكون معك عصير محلى أو قطعة حلوى مع سندوتش وذلك لإعطاء في حالة انخفاض السكري.

[اولادى]

صحة الطفل العامة


هذه بعض المعلومات الهامة عن صحة الطفل العامة

1- التغذية:
لقد تحدثنا عن تغذية الطفل المصاب بالسكري سابقاً وعموماً لا تختلف التغذية الجيدة عن تغذية الأطفال المصابين بالسكري غلا في بعض الأشياء الطفيفة ولا داعي لإعطاء الأطفال فيتامينات بصورة منتظمة إلا إذا رأى الطبيب ذلك خاصة بعد سن الرضاعة.

2- النمو الجسمي:
ينمو الأطفال المصابين بالسكري بصورة طبيعية إذا اهتم الوالدان بعلاج الطفل وتغذيته ويكون بلوغهم طبيعياً ويمكنهم أن يتزوجوا وينجبوا بصورة طبيعية.
3- النمو الذهني:
يكون النمو الذهني لهؤلاء الأطفال طبيعياً وكثيرين من عباقرة العالم كانوا من المصابين بداء السكر في طفولتهم.

4- التطعيم:
يجب أن يعطى الأطفال المصابين بداء السكر تعطيماتهم بصورة طبيعية.

5- الأمراض:
أطفال السكر من ناحية عملية غير معرضين للأمراض المعدية أكثر من غيرهم من الأطفال.. سوى إصابتهم ببعض التهابات الطفيليات في مخارج المجاري البولية ويمكن معالجتها.. غير أن احتياجهم من الأنسولين يزداد في حالة الأمراض والحميات كما سبق وأن تحدثنا عنه.
وفي حالة عدم إعطاء الكفاية من الأنسولين يمكنهم أن يصابوا بأعراض ارتفاع السكر والأستون.
وكما ذكرنا سابقاً فإنه يجب الاهمام بأسنانهم وزيارة طبيب الأنسان بصورة منتظمة كل ستة أشهر تقريباً.

6- تناول الأدوية:
مع أن كثراً من الأدوية التي تعطى للأطفال فيمها بعض السكريات ولكن من ناحية عملية، وفي بلدنا بلذات فإنه يمكن للأطفال أن يتناولوا الأدوية بصورة طبيعية ولا داعي للتفتيش للادوية التي بها سكريات خاصة.
7- العمليات الجراحية:
في حالة إجراء عمليات جراحية صغيرة كانت أو كبيرة يجب مناقشة الحالة مع الطبيب المختص لتجهيز المريض وتكييف جرعات الأنسولين.. غير ذلك فإن هؤلاء الأطفال يمكنم أن يجروا عمليات جراحية إذا دعى الحال بصورة طبيعية.

8- الصحة النفسية:
الصحة النفسية لهؤلاء الأطفال دائماً تكون طبيعية وتعتمد بعض الشيء على مدى انفعال ومعاملة الوالدين وتربيتهم له..
وكما ذكرنا سابقاً يجب الابتعاد عن إعطاء حماية غير طبيعية لهم. بالإضافة إلى ذلك يمر هؤلاء الأطفال كغيرهم من الأطفال في سن البلوغ بمراحل الرفض ومحاولة تكوين شخصيات مستقلة والعوامل النفسية المعروفة في هذه السن كل هذه العوامل بالإضافة إلى التغييرات الهرمونية التي تحدث في هذه السنة كالدورة لادموية وغيرها تزيد من احتياج الجسم إلى الأنسولين.
وفي حالة عدم الإنتظام يؤدي إلى حدوث نبوات حادة أكثر كارتفاع السكر أو الهبوط.. ولذلك يجب الحرص على تدريب الطفال على الاعتماد على نفسـه مبكراً أيضاً.

http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_14.htm

[اولادى]

طفلك والمدرسة
1- هل يمكن أن يذهب الطفل إلى المدرسة؟
نعم

2-هل أخبر إدارة المدرسة بمرضه؟
لابد من إخطار إدارة المدرسة وخاصة معلم الفصل بمرضه، ولا عيب في ذلك ويحبذ أن تلتقي بالمعلم وتوضح له كل شيء ويمكنك أن تحمل إلهي رسالة أو أن تحدثه عن محتويات هذه الرسالة.

3- هـل يمكن أن يشـارك الطفل في الألعاب الرياضية والنشاطات المدرسية الأخرى؟
لابد من أن يعامل مريض السكر كمثله من الأطفال ويمكنه أن يشارك في كل هذه النشاطات- ولكن لابد من وجود شخص كبير بالقرب منه عند الذهاب إلى الأماكن الخطرة كالمسبح.

4- ما هي المضاعفات التي يتوقع حدوثها للطفل في المدرسة؟
الشيء الرئيسي المتوقع حدوث الهوبط في السكر بعد النشاطات الرياضية وقبل الوجبات إذا لم يتناول الطفل كمية كافية من الطعام وقد وضحت أعراض الهبوط وطرق علاجه في الرسالة المقدمة للمدرسة.

5- ما هي الاحتياطات التي يجب اتباعها قبل ذهاب الطفل للمدرسة؟
يجب التأكد من تناول الطفل لطعامه بعد جرعة الأنسولين في الصباح قبل مغادرة المنزل بالإضافة إلى وضع بضعة مكعبات من السكر والحلوى أو عصير فواكه أو بيبسي كولا مثلاً في حقيبة الطفل بالإضافة إلى وجبته.
ثانياً يجب أن يتناول الطفل وجبة بين الإفطال والغذاء في المدرسة وعليه يجب وضع طعام ساندوتش مثلاً في حقيبة الطفل والـأكد من أنه يتناول هذه الوجبة خاصة قبل البدء في التمارين الرياضية الساخنة (كمبارة كرة قدم) أو السباحة مثلاً.

6- هل يمكن أن يشارك الطفل في الرحلات المدرسية؟
نعم.. وسنتحدث عن الاحتياطات المتبعة خلال الرحلات المدرسية أو الرحلات الأسرية في الصفحات القادة.

7- وماذا عن الأختبارات؟
إن تأثير الاختبارات على طفل السكر يكون كبقية الأطفال وربما يكون هنالك ارتفاع طفيف في نسبة لاسكر في الدم أو يؤثر العامل النفسي على تناول الوجبات بانتظام فيجب مراقبة ذلك ووضعه في الحسبان ويمكن للطفل أن يؤدي اختباراته طبيعياً.

صورة من الإرشادات العامة التي ترسل للمعلمين وإدارة المدارس
1- يجب معاملة أطفال مرضى السكر كغيرهم من الأطفال في المدرسة ويمكنهم المشاركة في كل النشاطات أو الواجبات المدرسية بما في ذلك النشاطات الرياضية والرحلات المدرسية – ويجب إخطار كل المعلمين بمرض الطفل.


2- يجب الملاحظة بأن التمارين الرياضية عامل مساعد في علاج مرض السكر.

3- في حالة مشاركة الطفل في تمارين رياضية لفترة طويلة كمبارات كرة قدم يجب التأكد من أي يأخذ الطفل وجبة خفيفة.

4- في حالة المشاركة في تمارين السباحة يجب التأكد من وجود شخص كبير له خبرة في السباحة.

5- يمكن أن يتعرض هؤلاء الأطفال (بشكل نادر)ل نوبات غيبوبية ناتجة عن هبوط أو ارتفاع السكر في الدم.

أ- ينتج الهبوةط عن عدم أخذ الوجبات بانتظام أو أخذ جرعة الأنسولين دون تناول الوجبات أو بعد التمارين الرياضية المرهقة دون أخذ وجبة خفيفة كبرتقال وسندوتش أو بسكويت مثلاً.
وتتمثل أعراض الهوبط في ارتعاش، عرق، برودة الأطفراف، قلق، ضعف في النظر، دوخة، فقدان الوعي وتشنجات في حالة عدم العلاج.
ويتم العلاج بإعطاء الطفلسكراً أو عصير أو بيبسي كولا أو قطعة حلوى في حالة حدوث الأعراض الأولية. إذا حدث فقدان وعي أو تشنج يجب أخذ الطفل بأسرع فرصة ممكنة إلى أقر مركز إسعاف ويحبذ عدم انتظار حضور الوالدين لعمل ذلك ولتجنب ذلك فإننا نشجع أن يحرص الطفل علىأخذ سكر أو عصير في حقيبته يومياً إلى المدرسة.
ب- ارتفاع السكر: تتمثل أعراض ارتفاع السكر في التبول بكثرة مع شرب الماء بكميات كبيرة، آلام بالبطن، استفراغ وفقدان الوعي في حالة عدم الإسعاف – ويحبذ في هذه الحالات أخذ الطفل إلى أرقب نقطة إسعاف أو الاتصال في المستشفى.

6- في حالة الذهاب إلى الرجلات المدرسية خارج المدينة يجب التأكد من أن يأخذ الطفل كل المعدات التي يحتاج لها للعلاج ويحبذ أن يمرن الاساتذة على إعطاء العلاجات اللازمة.

7- لأي استفسارات أخرى عن هذا المرض أو المريض فيمكنكم الاتصال بنا على التليفونات التالية في أي وقت:
تليفون الطبيب ------------------
تليفون المرشدة ------------------
مع الشكر والتقدير
د. ------------------
الفريق المعالج لمرضى السكر
http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_15.htm

[اولادى]

الفصل السادس عشر
السفر والرحلات


السفر والرحلات لمرضى السكر
إذا كنت تنوي أن تسافر إلى مكان ما أو كانت هناك رحلة طويلة يحبذ مناقشة هذا الموضوع مع الطبيب المسئول. علماً بأن الأطفال يمكنهم أن يشاركوا في كل الرحلات المدرسية.
تأكد من أخذ الأشياء التالية في حقيبة اليد:
1- الأنسولين: إذا كانت الرحلة طويلة والأيام كثيرة يحبذ حفظها في مبرد. أما إذا كانت الرحلة ليوم واحد مثلاً فيمكن حمل "الأنسولين" في محفظ بدون ثلج وهنالك محفظات خاصة موجودة لهذا الغرض في السوق أيضاً. ودائماً يحبذ أخذ كميات أكبر لتلافي احتياط كسر أحد القوارير.
2- الإبر (البراويز).
3- مناديل للتطهير وقطن.
4- شرائط فحص البول والدم مع الجهاز.
5- قطع من السكر والعصير. لإعطائها في حالة هبوط السكر.
6- الورقة المصروفة لك من العيادة بتشخيص المرض والعلاجات التي تتناولها.
7- حقنة "القلوكاقون" إن كانت صرفت لك.
إذا كانت الرحلة ستبدأ في وقت مبكر مثلاً (الرابعة صباحاً) فيمكن أخذ الحقنة وإعطاء الفطور في ذلك الوقت أو يمكن أخذها في الطائرة.
أ- في حالات السفر الطويلة بالطائرة مثل السفر لأوروبا أو أمريكا في ونسبة لتغير الوقت من بلد لآخر يفضل إعطاء الإبر كل 12 ساعة وإعطاء الوجبة الرئيسية كل ستة ساعات.
8- يحبذ دائماً حمل كرت يحوي اسمك وعنوانك ومرضك مع جرعات الأنسولين واسم الطبيب المعالج وسيصرف لك مثل هذا الكرت في المستشفى.
9- يحبذ أخذ سندوتش أو وبجة خفيفة معك خوفاً من حالات تأخر الطائرة أو الفطار أو حدوث أعراض هبوط.http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_16.htm

[اولادى]

الفصل السابع عشر
داء السكر في سنوات المراهقة والشباب


تعتبر سنوات المراهقة من أهم وأصعب الفترات في متابعة وعلاج المرض المصابين بالسكر لما يصاحب هذه الفترة من تغيرات في النمو الجسمي للميض ناتجة عن إفراز هرمونات مختلفة بالإضافة إلى التغييرات النفسية وتطلع الشاب أو الشابة إلى خلق شخصية ذاتية والميل إلى الاستقلالية وعدم الاستماع بسهولة إلى إرشادات ونصائح الوالدين، وحب الخروج بكثرة من المنزل والميل إلى قضاء أوقات أطول وسهر مع الزملاء وتناول الوجبات خارج المنزل وعدم التقيد بالإرشادات الغذائية وعدم الحضور بانتظام لعيادة الطبيب. ونسيان أو رفض أخذ جرعان الأنسولين ويؤدي ذلك في كثير من الأحيان إلى صعوبة تنظيم السكر خلال هذه الفترة.
ومن ثم حدوث مضاعفات مثل الهبوط السكري وارتفاع السكري.. وربما البدء في ظهور بعض المضاعفات المزمنة كتأثر العين والكلي لذلك وددنا أن نجاوب في الصفحات التالية على بعض الأسئلة التي تخطر على بال الوالدين والمريض لمساعدة الجميع في تخطي هذه الفترة المهمة والطبيعية في حياة كل إنسان خاصة مرضى السكري.
1- هل يمكن لمريض السكر أن ينمو طبيعياً ويدخل مرحلة البلوغ بصورة طبيعية كبقية الأطفال؟
نعم. خاصة إذا كان المريض متابعاً لعلاجه بصورة منتظمة أما إذا كان المريض لا يتابع علاجه بصورة منتظمة فإن ذلك يؤثر على نمو الطفل وربما يؤدي ذلك إلى تأخر ظهور علامات البلوغ أو بطء تقدم مراحله.
2- هل تأتي الدورة الشهرية بصـورة طبيعية ومنتظمة للفتيات المصـابات بداء السكر؟
نعم.. تأتي الدورة للفتاة المريضة بداء السكر كبقية الفتيات إلا إذا كان هنالك عدم انتظام في العلاج فربما تتأخر الدورة أو تكون غير منتظمة… بالإضافة إلى ذلك ففي بعض الأحيان نلاحظ ارتفاع في نسبة السكر قبل بدء الدورة مباشرة نتيجة للتغيرات الهرمونية ويجب الانتباه لذلك.
3- هل يمكن لمرضى السكر الزواج وممارسة حياة زوجية طبيعية؟
نعم.
4- هل يمكن لمريضة السكر أن تحمل وأن تنجب أطفال طبيعيين؟
نعم. ولكن يجب استشارة الطبيب واخصائي أمراض النساء والولادة لأن لعلاج السكر وتنظيم نسبة السكر في الدم قبل وأثناء الحمل أهمية كبرى في هذه الفترة وذلك لأن عدم الانتظام في العلاج وارتفاع نسبة السكر في الدم يؤديان إلى تأثر الجنين وغصابته بتشوهات خلقية وربما يكون حجمه متضخماً ويؤدي ذلك إلى صعوبة في عملية الولادة وغصابة الجنين بأمراض الجهاز التنفسي وغيره في الأيام الأولى بعد الولاده.. ويمكن تحاشي كل ذلك بالعلاج المنتظم.
5- هل يحدث تغير في احتياج الإنسان من الأنسولين خلال فترة الشباب والمراهقة؟
نعم. فغن احتياج الجسم من الأنسولين يزداد خلال سنوات المراهقة للتغير الذي يحدث في الهرمونات وبالتالي ازدياد سرعة النمو.. إذا لم تعطى الجرعات الكافية يؤدي ذلك إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم وأرجوا أن أنوه إنه لا يمكن استبدال الأنسولين بالحبوب في هذه السن كما يفهم بعض الناس.
6- هل هناك عوامل أخرى تساعد على عدم انتظام السسكر في فترة المراهقة؟
نعم.. يميل كثير من الشباب خلال هذه الفترة إلى عدم الانتظام في أخذ جرعات الأنسولين وربما ترك أخذ ا لأنسولين – وعدم التقيد بالإرشادات الغذائية بالإضافة إلى التغييرات النفسية والهرمونية والميل إلى تكوين شخصية استلقالية وعدم الاستماع بسهولة إلى ارشادات الطبيب والولدين – كل ذلك يؤدي إلى كثرة نوبات ارتفاع وانخفاض السكر – ويجب الانتباه إلى هذه المشاكل وحلها بصورة واقعية ومرضية.


7- ما أثار التدخين على مريض السكر؟
للتدخين أثار ضارة على كل إنسان مثل الإصابة بسرطان الرئة وأمراض شرايين القلب وتزداد نسبة الإصابة بهذه الأمراض بصورة واضحة بين المصابين بداء السكر الذين يمارسون عادة التدخين وبالتالي فإننا ننصح بعدم التدخين نهائياً.
8- هل يمكن للشباب المصاب بداء السكر قيادة السيارة؟
نعم.. بشرط أن يقكون قد أتم السن القانونية لذلك ولكن هناك ارشادات مهمة يجب اتباعها:
- ننصح بفحص الدم للسكر قبل البدء في القيادة.. ونحبذ أخذ وجبة قبل البء في السفر.
- لا نسى أن تصحب معك في السيارة قطع من السكر أو مشروب سكري بالغضافة إلى وجبة خفيفة.
- اجتنب السفر لوحدك خاصة في الرحلات الطويلة حتى إذا أصابك شيء وجدت من يسعفك.
- تأكد من أن تأخذ معك الأنسولين والقلوكاقون وأجهزة الفحص خاصة في الرحلات الطويلة (خارج المدينة).
- احمل معك ورقة تعريف بأنك مصاب بالسكر.
- قد السيارة بسرعة معقولة وتجنب ما ينهك جهدك وأعصابك.. ويحبذ عدم القيادة باستمرار لفترات طويلة.. وأخذ فترات راحلة من وقت لآخر.
- اجتنب بقدر الإمكان السفر ليلاً.
- إذا شعرت بأي اعراض هبوط سكري فيجب إيقاف السيارة فوراً.. وأخذ السكر ووجبة خفيفة وعدم مواصلة السفر إلا بعد أن تتأكد أن الأعراض قد اختفت تماماً.
- يجب التأكد من عمل فحص سنوي على الأقل لنظرك.
9- هل يمكن للشاب المصاب بالسكري الذهـاب للرحلات أو المساهرة مـع زملائه؟
نعم.. بشرط أن لا يؤثر ذلك على أخذ الوجبات بانتظام أو عدم الانتظام في أخذ جرعات الأنسولين… أما إذا كان الشخص سيقضي وقتاً طويلاً خارج المنزل فيجب أخذ كل الاحتياجات اللازمة كالأنسولين في حقيبة صغيرة ويمكن أيضاً للطبيب أن يصف لك بعض الأقلام التي يعطي الأنسولين بواسطتها ويمكن حملها في الجيب بسهولة.
10- ماذا عن الأكل في المطاعم ومحلات الوجبات السريعة كالهامبرغر؟
لا مانع في ذلك بشرط أن تختار الوجبات الملائمة كالأطعمة ذات الدهون والسكريات القليلة وهنالك بدائل كثيرة في هذه المحلات يمكن توفيرها لك إذا طلبتها وأحذر من أخذ وجبات دسمة أو شراب البيبسي كولا المحلاة وغيرها من المشروبات.
11- هل يمكن ممارسة الرياضة بصورة طبيعية؟
نعم.. وسيقوم الطبيب بإعطائك الإرشادات اللازمة لطريقة استعمال الأنسولين خلال هذا الشهر.. ففي الغالب تعطي الجرعة الصباحية من وجبة الإفطار في المساء وتعطى جرعة صغيرة من الأنسولين الصافي إذا دعى الحال في وقت السحر. أما أثناء النهار فيجب الإفطار فوراً إذا ظهرت أي أعراض هبوط. ونحذر من الإكثار من استعمال المشروبات المحلية والحلويات خلال هذا الشهر كما يحدث عادة.
12- ما هو المستقبل العملي لهم؟
أن مستقبلهم كمستقبل بقية الشباب والشباب فيمكنهم دخول المراحل الدراسية المختلفة كالجامعات والمعاهد المختلفة أو الالتحاق بالمهن المختلفة كالطب والهندسة والتدريس وغيرها.

http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_17.htm

[اولادى]

الفصل الثامن عشر
المضاعفات المزمنة
http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_18.htm

المضاعفات المزمة من مرض السكر
إن العلاج المنتظم يخفف ويقلل من مضاعفات مرض السكر المزمنة. وكل هذه المضاعفات لا تحدث إلا بعد مرور 10-20 سنة ولا نراها إلا نادراً عند الأطفال قبل سنوات البلوغ ولكن الإهمال في العلاج وعدم الانتظام يكثر من نسبتها وهذه المضاعفات تصيب أعضاء الجسم التالية:
1- العينين.
2- الكلى.
3- الأعصاب.
4- الشرايين.
5- الجلد.
مرة أخرى نود أن نقول إن هذه المضاعفات نادرة ف يالأطفال وأن العلاج المنتظم يؤخر ويقلل من نسبتها عند الكبر. ونحن نحصر على عرض الأطفال كل سنة خاصة بعد مضي خمس سنوات (وخاصة في عمر البلوغ) من بداية مرض السكر على أخصائي العيون والأسنان وأيضاً فحص البول والدم الوظائف الكلى للإطمئنان.
وكما ذكرنا سابقاً فإن الدراسات الحديثة أكدت بما لا يدع مجالاً للشك بان المحافظة على نسبة السكر بصورة طبيعية في الدم تؤخر وتقلل من نسبة المضاعفات المزمنة المذكورة أعلاه






الفصل التاسع عشر
الطب الشعبي


الطب الشعبي وداء السكريhttp://www.sfh.med.sa/books/bk0030_19.htm
1- ما رأيك في أدوية الطب الشعبي لعلاج السكر؟
كما تعلم فإن معظم الأدوية التي تستعمل الأن مستخرجة من نباتات بعد تنقيتها من المواد الضارة وإجراء التجارب المختبرية عليها فعليه فإن معظم النباتات التي تستعمل لعلاج السكر بواسطة الأطباء الشعبيين والعطارين كالحنظل، والمر، والزعتر، والكاريلا، وغيرها تحتوي على مواد تخفض نسبة السكر في الدم بعض الشيء ولكن لها مضار جانبية أخرى كثيرة، وعليه لا ننصح باستعمالها خاصة بواسطة الأطفال ويمكن أن تؤدي بعض هذه الأدوية إلى تشنجات تؤذي مخ الطفل ونموه الذهني.
أما إدعاء بعض الأطباء الشعبيين بأن أدويتهم هذه تشفي المريض نهائياً من هذا المرض فهذا غير صحيح، كما أن هنالك مجموعة من المشعوذين الذين يدعون أن في إمنكانهم إجراء عمليات جراحية لعلاج هذا المرض كما حدث لأهل بعض المرضى الذين ذهبوا بأطفالهم إلى أندونيسيا والفلبين عند سماعهم بهذا النبأ وعادو بخفى حنين عندما اكتشفوا بأنفسهم هذه الأكاذيب.

[اولادى]

الفصل العشرون
الجديد في مرض السكر

http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_20.htm
الجديد في علاجه ومنع مرض السكر
1- الأنسولين:
هنالك أنواع جديدة من الأنسولين يمكن أخذها قبل أو مع وجبة مباشرة وهذا ربما يحمل بعض المشاكل التي يواجهها الآباء والأمهات مثل استعجال الطفل للذهاب للمدرسة أو رفض الأطفال الصغار في أخذ الأنسولين قبل الوجبة بالإضافة إلى احتمال سرعة فعاليته في خفض نسبة السكر في الدم بعد الوجبة وأحد الأنواع المطروحة في السوق التي ربما يتوفر منها لدينا عن قرب يسمى انسولين ليسبرو.
2- طرق إعطاء الأنسولين:
ما زالات الإبر هي أحسن وسيلة لإعطاء الأنسولين وقد اثبتت الدراسات الحالية أن إعطاء جرعات متعددة من الأنسولين قصير المدى مثلاً قبل كل وجبة بالإضافة إلى جرعة أو جرعتين من الأنسولين طويل المدى يؤدي إلى نتائج أحسن في منع المضاعفات المزمنة ولكن حتى الأن لا نطبقها على الأطفال قبل سن البلوغ، أما مضخات الأنسولين فهي تعطي لحالات معينة خاصة للكبار لأن استعمالها تحتاج إلى رقابة دقيقة وتحليل الدم للسكر حوالي 4-6 مرات يومياً بالإضافة إلى المشاكل التي يمكن أن تحدث من تعطل الجهاز فجأة.
3- المضاعفات المزمة:
لقد أثبتت الدراسات الحديثة أنه بما لا يدع مجالاً لشك فإن المحافظة على العلاج ومحاولة جعل السكر في الدم في مستوى طبيعي يقلل كثيراً من نسبة لامضعافات المزمنة كأمراض الكلى والعينين.
4- نقل البنكرياس:
إن عملية نقل البنكرياس تطبق الأنب صورة عملية لحالات كثيرة وأودت إلى نتائج طيبة ولكن لأن نقل الأعضاء يحتاج إلى استعمال أدوية لتقليل المناعة فإن هذه العملية الأن لا تجىي عملياً إلا للحالات التي أصيبت بالفشل الكلوي وتحتاج إلى نقل كلى في نفس الوقت بالإضافة إلى الحالات الأخرى وكلها في الأعمار الكبيرة وليست للأطفال.
وقد توصلت الأبحاث لمراحل متقدمة لنقل خلايا البنكرياس بدلاً من النبكرياس ولكنها مازالت في مراحل الأبحاث.
5- منع الإصابة بمرض السكر:
هنالك تجارب عملية الأن لاكتشاف الحالات التي يمكنها أن تصاب بالسكر قبل ظهور الأعراض خاصة بين أقرباء المرضى المصابين بالسكر بإجراء بعض التحاليل المخبرية واكتشاف الأجسام المضادة للبنكرياس في الدم ومن ثم تحديد مدى إمكانية افراز الأنسولين بواسطة البنكرياس وإذا لوحظ أن هنالك تدهور في وظيفة البنكرياس يعطى هؤلاء الأطفال بعض الأدوية التي تقلل من المناعة والالتهابات كحبوب السايكلوسبورين التي قرأتهم عنها في الجرائد- ولكن كل هذه الأشياء مازالت في مرحلة التجارب خاصة وان هنالك مضاعفات ثانوية مثل التأثير على وظيفة الكلى والتي تنتج عن استعمال هذه الحبوب.

[اولادى]

الفصل الواحد والعشرون
زيارة المستشفى


زيارة المستشفى للمتابعة
احرص على مراجعة الطبيب كل شهرين أو ثلاثة شهور على الاقل
عند الحضور للعيادة يجب إحضار الأتي:
1- دتفر تسجيل نتائج تحاليل الدم والبول.
2- عينة من زجاجات الأنسولين الفارغة والحقن والشرائط والأجهزة التي تستعملها لتسهيل اتباع التعليمات.
3- مذكرة بأية أسئلة أو استفسارات تود أن توجهها إلى الطبيب.


عند الوصول للعيادة:
1- سلم كرت المواعيد لموظفة الاستقبال لإحضار ملف المريض.
2- ستستقبلك الممرضة وستقوم بوزن الطفل وقياس الطول والحرارة قبل الدخول للطبيب.
3- سيقوم الطبيب بمراجعة حالة المريض العامة ومناقشة نتائج تحاليل البول والدم في المنزل. وجرعات الأنسولين أيضاً واي مشاكل أخرى والإجابة على اسئلتكم بالإضافة على الكشف على المريض بالتعاون مع ممرضة السكر واخصائية التغذية والزائرة الصحية والباحثة الاجتماعية.
4- إجراء بعض الفحوصات اللازمة كالبول والدم وغيرها مثل فحص الدم "للهيمقلوبين" السكري والذي يجري كل شهرين أو ثلاثة.
5- ما هو الهيموجلوبين السكري؟
من المعروف عملياً أن نسبة معينة من السكر في الدم تلتصق بمادة الهيموجلوبين الموجودة داخل كرويات الدم الحمراء ولكن تزداد هذه النسبة كلما زادت نسبة السكر في الدم لفترات طويلة كما هو الحال في مرض السكر وبالتالي فإن ازدياد هذه النسبة لأكثر من 8جم/ 100سم من الدم مثلاً تعني أن نسبة السكر فيالدم كانت مرتفعة خلال الثلاث أشهر الماضية وهي عمر خلية كرويات الدم الحمراء.
6- كيف يتم الفحص للهيموجلوبين السكري؟
يتم الفحص للهيموجلوبين السكري عن طريق أخذ عينن من الدم من الوريد ولا داعي للمريض أن يكون صائماً لهذا الفحص.. ومن ثم ترسل العينة للمختبر وربما تظهر النتيجة في ظرف أسبوع.. أي لن تعطى لك النتيجة في نفس يوم العيادة وإنما في الزيارة القادمة.
7- كم مرة يجب أن يجري هذا الفحص؟
عادة يطلب الأطباء عمل هذا الفصل كل 2-3 أشهر.
8- ماذا يستفيد الطبيب من إجراء هذا الفحص؟
إذا كانت النتيجة مرتفعة فإن الطبيب يقوم بمراجعة الخطة العلاجية من حيث الغذاء والحمية الغذائية الرياضية والعلاج بالإضافة إلى سجلات نتائج فحص السكر في المنزل عن طريق الجهاز الصغير الموجود مع المريض، وعلى ضوئها يمكن تغيير الجرعات أو مراجعة الخطة العلاجية.
9- ما هي الفائدة العامة؟
بالطبع فإن المحافظة على النسبة طبيعية للهيموجلوبين السكري يطمئن المريض والطبيب سوياً على نسبة لاسكر وقد دلت الأبحاث على أن المرضى الذين يحافظون على نسبة طبيعية من الهيموجلوبين السكري أقل غصابة بالمضاعفات المزمنة.
10- ما هي الفوائد الأخرى من الزيارة؟
بالإضافة إلى ذلك ستكون العيادة فرصة لزيادة معلوماتكم عن مرض السكر وملاقاة أسر الأطفال المصابين من كل الأعمار وتبادل الآراء والخبرات والإجباة على كل الأسئلة.
http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_21.htm

آمالنا



الأمل في التحسن والشفاء
عن الشفاء التام من مرض البول السكري بمعنى أن يعود المصاب إلى سابق حالته الطبيعية قبل الإصابة به شيء لم يحدث حتى الأن ولكن نأمل أن ينجح الأطباء والباحثون في إيجاد هذا الحل في المستقبل القريب بإذن الله مثلما نجحوا في تحضير هرمون الأنسولين من قبل ولقد تحدثنا في الفصول السابقة عن الأبحاث الجارية في مجال زراعة البنكرياس وخلايا البنكرياس بالإضافة إلى الأبحاث الجارية في مجال كشف وتشخيص الحالات قبل ظهور أعراض داء السكر ومن ثم إعطاء أدوية لتخفيف الإلتهاب التي تؤدي إلى تكسير وتليف خلايا البنكرياس.
ولقد ساعد الأنسولين على تخليص مرض السكر من أعراضهم وتمكينهم من الحياة بيسر ووقايتهم من المضاعفات الحادة والمزمنة.. والعيش بصورة طبيعية والتاريخ مليء بكثير من أسماء المشاهير من العلماء والرياضيين الذين أصيبوا بمرض السكر في طفولتهم وعاشوا حياة طبيعية.
ولكن لا يتاتى ذلك إلا بالإيمان بقضاء الله وقدره ثم الإصرار والعزيمة من جانب المريض وأسرته وباتباع الإرشادات اللازمة. كما يجب على مريض السكر واسرته بأن يكون على علم ودراية بالمرض عن طريق القراءة والإطلاع واستعمال وسائل الاتصالات الحديثة كالانترنيت والاستفسار من الطبيب المعالج وفريقه والتعاون معهم
والله ولي التوفيق،،



http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_22.htm

[اولادى]

الفصل الثالث والعشرون
أسئلة وأجوبة


الجزء الأول
أختر إجابة واحدة (أي أحسن إجابة) لكل سؤال
1- داء السكري عند الإطفال يحدث نتيجة؟
أ- أكل الحلوى بكميات كبيرة
ب- تأثر الحالة النفسية لدى المريض
ج- تليف غدة البنكرياس


2- الخلايا التي تفرز الأنسولين تسمى خلايا
أ- لانقرهانس
ب- خلايا الاثنى عشر
ج- خلايا الكبد


3- العوامل التي تساعد على إصابة الطفل بالسكري؟
أ- الوراثة
ب- الالتهاابات الفيروسية
ج- خلايا المناعة الليمفاوية
د- كل الأسباب أعلاها مجتمعة


4- كل الأعراض التالية تحدث عند ارتفاع السكر في الدم ما عدا
أ- التبول بكثرة
ب- شراب ماء بكميات كبيرة
ج- فقدان الوزن
د- رعشة وعرق في الجسم

5- العوامل المهمة في علاج السكري هي؟
أ- الأنسولين
ب- التغذية
ج- الرياضة
د- كل العوامل السابقة


6- أهم اعمال الأنسولين هو:
أ- أدخال السكر إ لى خلايا الجسم
ب- زيادة نسبة السكر في البول
ج- زياردة نسبة السكر في الدم
د- زيادة نسبة الأستون في الدم


7- الأنسولين الصافي يسرى مفعوله لمدة
أ- 4 – 6 ساعات
ب- 6 – 10 ساعات
ج- 12- 16 ساعة
د- 16- 14 ساعة


8- الأنسولين العكر يسرى مفعوله مدة
أ- 4 – 6 ساعات
ب- 6 – 8 ساعات
ج- 12- 18 ساعة
د- 18 – 24 ساعة


9- الأنسولين الصافي يبدأ مفعوله بعد
أ- 4 ساعات
ب- 8 ساعات
ج- 12 ساعة
د- حوالي ساعة


10- الأنسولين العكر يبدأ مفعوله بعد:
أ- ساعة تقريباً
ب- 6 ساعات تقريباً
ج- 12 ساعة
د- 24 ساعة


11- عند سحب الأ،سولين من الزجاجة (القارورة) بـ
أ- يحسب الأنسولين الصافي أولاً
ب- يسحب الأنسولين العكر أولاً
ج- ليس هناك فرق


12- عند إعطاء إبرة الأنسولين تحت الجلد:
أ- يجب أن تكون الحقنبة في خط مواز مع الجلد
ب- يستحسن أن تكون الإبرة في زاوية مستقيمة مع الجلد
ج- يستحسن أن تكون الإبرة مستقيمة على وضع 30 درجة مع الجلد


13- يحلل الدم في المنزل لمعرفة
أ- نسبة السكر
ب- نسبة الأستون
ج- نسبة الأنسولين


14- إذا كانت نتيجة تحليل السكر في الدم أقل من 70ملجم (4 ميليمول تقريباً) يجب على المريض
أ- أخذ جرعة إضافية من الأنسولين
ب- أخذ شراب محلى
ج- الذهاب للطبيب فوراً


15- إذا كانت نتيجة تحليل السكر في الدم 300 ملجنم (16.6 ميليمول) يجب
أ- أكل وجبة كبيرة إضافية فوراً
ب- فحص البول للأستون
ج- عدم أخذ الأنسولين والاتصال بالطبيب فوراً


16- يمكن لمريض السكر أن يتناول كل الأشياء التالية ما عدا
أ- اللحوم
ب- الفواكه
ج- الخضروات
د- الحلويات


17- يمنع مريض السكر من الأتي:
أ- الرياضة
ب- الذهاب إلى الرحلات
ج- المشاركة في النشاطات المدرسية
د- التدخين


18- كل الأساب التالية تؤدي إلى انخفاض السكر ما عدا
أ- الأنسولين بكميات كبيرة
ب- عدم تناول الوجبات
ج- الرياضة دون أكل طعام
د- التهاابات اللوزتين مع الحمى


19- تحصل المضاعفات المزمنة التالية في حالة عدم الإنتظام في علاج السكر ما عدا:
أ- أمراض الكلى
ب- أمراض العيون
ج- تليف الكبد


20- أهم تحليل يجري لمعرفة نسبة السكر في الدم خلال الشهرين الماضيين هو
أ- البول للأستون
ب- الهيموجلوبين السكري
ج- البول للزلال.


الجزء الثاني من الأسئلة
جاوب بلا أو نعم


1- مرض السكر مرض معد
2- مرض السكر عند الأطفال يحدث نتيجة للسمنة
3- مرض السكر عند الأطفال يمكن أن يبقى مدة بسيطة ويختفي نهائياً
4- يمكن معالجة مرض السكر عند الأطفال بتناول الأعشاب
5- يمكن للأطفال المصابين بالسكر تناول الحبوب بدل الأنسولين عند البلوغ
6- يمكن للطفل ا لمصاب بالسكر تناول كميات كافية في السعرات الحرارية من الطعام كبقية الأطفال
7- يستحسن أن يعفى الطفل المصاب بالسكر من النشاطات الرياضية والواجبات المدرسية
8- يحبذ أن يخبر الطفل المصاب بالسكر بقية زملائه في المدرسة بأنه مصاب بداء السكر
9- يجب أن لا يحاول الأباء تأديب الأطفال المصابين بالسكر
10- إذا أصيب الطفل بحمى أو مرض يجب أن يوقف الوالدان إعطائه الأنسولين
11- يجب تطعي الأطفال المصابين بالسكر كبقية الأطفال
12- إذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة بانتظام قبل وجبة العشاء فيحبذ زيادة الأنسولين العكر في الصباح
13- يمكن إعطءا عسل النحل للأطفال المصابين بالسكر بكميات وافرة لأن ذلك يساعد على علاج الطفل
14- يمكن منع حدوث المضاعفات المزمة لمرض السكر بالانتظام في العلاج وإجراء الفحوصات بصورة منتظمة
15- معظم الأطفال المصابين بالسكر يحدث لديهم ضعف في النمو الجسمي وتأخر في عمر البلوغ
16- يمكن للأمهات والاباء إعطاء جرعات إضافية من الأنسولين في المنزل في حالة ارتفاع نسبة السكر في الدم
17- الشباب المساصبين بالسكر يمكنهم الالتحاق بكليات الطب والهندسة
18- يمكن للفتاة المصابة بداء السكر من أن تتزواج وأن تنجب بصورة طبيعية
19- عمليات نقل البنكرياس يمكن عملها لكل الأطفال المصابين بالسكر في الوقت الحالي
20- إعطءا الأنسولين بالمضخات عملية سهلة ويحبذ استعمالها بواسطة الأطفال في حالات إمكانية الحصول عليها.

http://www.sfh.med.sa/books/bk0030_23.htm

[صرخات الأمل]

تسلمي الغالية
أم محمود

الله يجعلة في ميزان حسناتك

مشكورة على المعلومات المفيده
والقيمة

لك خالص الدعوات

[Abdulrahman Alswaid]

السلام عليكم

جزاك الله خيرا يا ام محمود

هذا الكتاب من اروع ما قراءة من الكتب عن مرض السكر للاطفال و الموجهه للاسرة

طبعا كاتبة هو استاذنا الكبير الدكتور محمد احمد عبدالله الي رجع الى موطنة السودان بعد فترة طويلة من التدريس في جامعة الملك سعود بالرياض ثم عملة في مستشفى قوى الامن في الرياض ايضا

هذا الطبيب من افضل الاطباء لامراض الاطفال و الغدد الصماء في السعودية

بارك الله فيك و جزاك الله كل خير

[اولادى]

الشكر للة اخواتي في اللة مشكورة اختي صرحات الامل
انا مجرد ناقلة
والشكر للدكتور الاخ الكريم عبد الرحمن السويد
وكم كنت مترددة في نقل الموضوع وكنت حائرة في وضعة
لكن مرض سكر الاطفال اصبح سمة العصر اللة يعافي الجميع
واشكرك علي سماحي بالاشتراك بمنتداك الرائع الزخير بالمعلومات المنتقاة بعناية وايضا بالاعضاء ذوات القلوب الدافئة
من عز الي عز ان شاء اللة
وجعل اللة منتداك سببا في راحة قلوب وشفاء المرضي

[اولادى]

السكري وصحة الفم والأسنان
يصيب مرض السكري حوالي 16 مليون من سكان الولايات المتحدة الأمريكية إلى جانب 80000 حالة جديدة تكتشف تقريبا كل سنة. إذا كنت تعاني من السكري ، فإنك على دراية بما يسببه هذا المرض من مشكلات صحية تضر بعينك ، أعصابك ، كليتيك ، قلبك وأجزاء أخرى من جسمك. يضعف مرض السكري مقاومة الجسم للالتهابات كما انه يؤخر من سرعة الشفاء.


هل هناك علاقة بين أمراض السكري وأمراض اللثة؟
تؤكد الدراسات الحديثة وجود علاقة بين أمراض السكري وأمراض اللثة ، فمن أكثر الناس عرضة للإصابة بأمراض اللثة هم مرضى السكري ، إلا أن هذه الدراسات الحديثة أثبتت مؤخرا أن أمراض اللثة المزمنة تشكل خطرا كبيرا للإصابة بداء السكري.


و كيف تتحقق هذه العلاقة؟
تتسبب أمراض اللثة في دخول البكتيريا إلى الدورة الدموية للجسم. يقوم جهاز المناعة بمحاربة البكتيريا و مخلفاتها السامة. كما و يقوم جهاز مناعة مرضى السكري بمهاجمة خلايا الجسم نفسه بالخطأ ظنا أنها خلايا بكتيرية غريبة على الجسم. و من هذه الخلايا التي قد تتضرر في الجسم تلك الموجودة في البنكرياس حيث أنها المسؤولة عن إنتاج هورمون الأنسولين.

و في هذه الحالة قد يصبح من يعاني من أمراض اللثة معرضا إلى خطر الإصابة بالسكري بطريقة غير مباشرة حتى لو لم يعاني طلية حياته من عوارض أو عوامل لمرض السكري. يؤكد تقرير الجراحين العام حول صحة الفم والأسنان على أن سلامة الفم و الأسنان يضمن الصحة والعافية للجسم بأكمله. لذلك على الجميع أن ينظفوا أسنانهم بالفرشاة والخيط إلى جانب مراجعة الطبيب بانتظام لتلافي أية مشكلات قد تواجه الأسنان أو اللثة.





التهابات اللثة





كيف يمكن لمريض السكري تجنب الإصابة بأمراض اللثة والأسنان؟

يعتبر السيطرة على نسبة السكر في الدم من أهم العوامل الوقائية.

العناية بنظافة الأسنان واللثة وزيارة طبيب الأسنان كل 6 أشهر.

الامتناع عن التدخين.

إزالة أطقم الأسنان الصناعية وتنظيفها يوميا، وذلك في حالة استخدامها.


ما أهمية الغدد اللعابية لصحة الفم والأسنان؟
يساعد اللعاب على غسل الفم وتخليصه من جزيئات الطعام الدقيقة. كما أنه يلعب دورا هاما في المحافظة على رطوبة الفم. يساهم نقص اللعاب في الفم على نمو البكتيريا. يعتبر جفاف الفم حالة مرضية شائعة الانتشار ببن مصابي السكري والسرطان خاصة الذي يخضعون للعلاج بالإشعاعات في الرأس والرقبة. يضر جفاف الفم المستمر بأنسجة الفم الرقيقة ، وعادة ما يؤدي إلى الإصابة بآلام شديدة نتيجة لالتهابها وتهيجها. كما أن له دورا كبيرا في زيادة فرص الإصابة بتسوس الأسنان والتهاب أنسجة اللثة الداعمة للأسنان.

قد يصف طبيب الأسنان للمصاب بجفاف الفم بديلا يستخدم لإنتاج اللعاب في الفم والذي من شأنه أن يخفف من شدة جفاف الفم. و في بعض الحالات يوصي طبيب الأسنان بغسل الفم باستخدام غسول يحتوي على الفلورايد أو باستخدام علاج موضعي معين لتزويد الفم بالفلورايد في المنزل أو في عيادته حتى يساعد على تجنب الإصابة بتسوس الأسنان الشديد. تتوفر هذه المنتجات في الصيدليات و بالإمكان شرائها دون الحاجة لوصفات طبية.

تساهم العادات المذكورة أدناه بدرجة كبيرة في تخفيف شدة جفاف الفم والحد من تفاقم المشكلة:

استخدام علك (لبان) خالي من السكر

استخدام منتجات النعناع الخالية من السكر

شرب كميات كافية من المياه أو تناول رقائق الثلج القابلة للذوبان السريع

الحد من تناول الكافيين والكحول

و بما أن جفاف الفم يسبب تسوس الأسنان والتهابات أنسجة اللثة الداعمة للأسنان فانه من الضروري جدا توفير العناية المنزلية بالفم والأسنان.


التهابات الفم الفطرية:
بما أن الفم يحتوي على البكتيريا و الفيروسات و الفطريات. فإن مناعة الجسم الطبيعية وإتباع طرق العناية اللازمة للفم والأسنان تساعد على التقليل من خطرها. و مع ذلك، فإنه في بعض الحالات تتكاثر هذه الجراثيم لدرجة أنها تتغلب على مناعة الجسم.

من أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بالالتهابات الفطرية مرضى السكري خاصة بما في ذلك هؤلاء الذين يستخدمون أطقم الأسنان الصناعية. من الأسباب الأخرى للإصابة بالالتهابات الفطرية:

التدخين

ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم

تناول المضادات الحيوية






[frame="4 80"]التهابات اللسان الفطرية




يوفرانخفاض تدفق اللعاب وارتفاع نسبة الجلوكوز في الفم البيئة المناسبة لنمو الفطريات والتي تسبب التهابات وأمراض مختلفة. تسبب فطريات الفم بقعا بيضاء اللون (أحيانا حمراء) داخل الفم وتكون على شكل دمامل (خراج) أو قد تسوء لتصبح تقرحات مؤلمة في الفم. قد تهاجم هذه الفطريات اللسان أيضا مسببة إحساسا حارقا بالألم. هذا إلى جانب ما تسببه من صعوبة في البلع وإضعاف في القدرة على التذوق.

سيصف طبيب الأسنان أدوية مضادة للالتهابات الفطرية لعلاجها. ولا ننسى هنا أيضا أهمية العناية بصحة الفم والأسنان من حيث التفريش والغسيل وغيرها من طرق العناية للوقاية والعلاج أيضا.[/frame]

ما هي الأمور التي يتوقعها مريض السكري من طبيب الأسنان خلال زيارته له؟ و هل يجب عليه إخبار الطبيب عن حالته الصحية؟
بمساعدة مريض السكري سيتمكن طبيب الأسنان من أن يكون على أتم استعداد في توفير ما يحتاجه المريض من عناية وعلاج حيث لمرضى السكري احتياجات خاصة لابد من توفيرها. لذلك على مريض السكري أن يخبر طبيب أسنانه عن أية تغيرات أو اضطرابات في حالته الصحية وأيضا إخباره عن ما يتناوله من أدوية. هذا بالإضافة إلى تأجيل أية عمليات غير طارئة للأسنان إذا كانت نسبة الجلوكوز غير مستقرة في الدم.
http://www.asnanaka.com/apical.htm

[toto]

يعطيك العافيه اختي ام محمود عالنقل المفيد

[انوار]

[align=center]السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


يعطيك العافية

أختي أم محمـــــــــود

على نقل كل ماهو مفيــــــد

الكتـــــاب في غايــــــــة الروعــــــة

المعلومــــــات التي تحتــــــــويه

مهمـــــة للغـــــاية

ومشــــــروحه بدقـــــــة

أنا اطلــــعت كثيـــــرا

على معلومــــــات عن مرض الســـــكر

في الكتـــــب والمواقـــــــــع

بحكم اهتمامــــي بذلك

مارأيت مثل شمولـــية هذا الكتــــاب

في التوضيــــــح

جعله في ميـــــزان حسنــــــات الكـاتـــــــب

ودمتم بـــــــ خير [/align]