مخاطر الإصابة بالسرطان
مخاطر الإصابة لمعظم الناس هي معدلات طبيعية تتراوح تقريبا الى 10% خلال عمر الانسان. و لذلك هذا الشخص احتمال اصابته ليس عالية و ما عليه الا اتباع الفحوصات الموص بها و المعتادة للكشف المبكر عن الأورام حسب عمره.
و لكن هناك بعض الاسر لديها اكثر من شخص مصاب بالسرطان و هذا يدل على أن لدى تلك الاسرة استعداد وراثي اعلى من المعتاد ، أو أنهم تعرضوا الى مسببات في البيئة اكثر من المعتاد. و مع ذلك فإن احتمال اصابتهم هي معدلات متوسطة، فهي اعلى من المعدل الطبيعي و لكن اقل من السرطانات الوراثية و التي يكون فيها خلل في احد الجينات التي تسبب السرطان. من لديه معدلات متوسطة للإصابة عليه القيام بفحوصات للكشف المبكر عن الأورام بشكل إضافي ولا يكتفى فقط بالتوصيات التي تعطى لعامة الناس. ام النوع الوراثي فقد يحتاجوا الى تدخلات احترازية إضافة لفحوصات الكشف المبكر لتقليل من اصابتهم بالأورام او علاجها بوقت مبكر.
تقسيمات الأورام من ناحية احتمال الإصابة:لكل ورم نسبة احتمال و للتوضيح سوف نأخذ سرطان الثدي كمثال لشرح أنواع المخاطر و نسبها. النوع الأول مخاطر طبيعية: هو احتمال إصابة طبيعية او عادية حيث تكون احتمال الإصابة هي مشابهة بقية الناس. النوع الثاني مخاطر متوسطة : هو احتمال إصابة متوسطة حيث أن ذلك الشخص أو اسرته لديها عوامل وراثية او بيئية اعلى من المعتاد.
النوع الثالث مخاطر عالية: هو احتمال إصابة عالية حيث أن ذلك الشخص لديه طفرة في احد الجينات التي تسبب سرطان وراثي.
|
مخاطر طبيعية (معتادة):
اذا اخبرك المختص ان احتمال اصابتك هي بنسبة المخاطر الطبيعية فهذا يعني ان احتمال اصابتك ليست اكثر من المعدل الطبيعي لمن هم في عمرك. وبعض الدول لديها نسب خاصة بها حول مخاطر سكانها للإصابة لأكثر الأورام شيوعا. فمثلا احتمال إصابة أي شخص بمرحلة من مراحل عمره بسرطان القولون هو …. و سرطان الثدي للإناث هو 10% و هكذا. و لكن ماذا تعني هذه الأرقام؟ بالنسبة لسرطان القولون لو كان لدينا 100 شخص فان حوالي 10 منهم سوف يصاب بالسرطان في مرحلة من مراحل عمره أي انه واحد من عشره اشخاص سوف يصاب.
من الملاحظ ان الأشخاص الذين لديهم مخاطر طبيعية ليس لديهم تاريخ عائلي (شجرة العائلة) للإصابة بالسرطان أكثر من المعتاد أو لم يصابوا في اعمار مبكرة. علماً ان بعض الأورام الأكثر انتشاراً لا يكون مستغرباً ان يوجد في الاسرة الكبيرة بعض المصابين لان هذا النوع بالأصل منتشر. فعلى سبيل المثال وجود شخص واحد بأسرتك مصاب بسرطان الثدي عمره تجاوز 40 سنة قد لا يعني انك ورثت مخاطر مرتفعة للإصابة بسرطان وراثي .و ما عليك الا اخبار طبيبك حول هذه الإصابة و تبليغه باي إصابات أخرى في المستقبل لإعادة تقييم مخاطرك.
مخاطر متوسطة:
إذا اخبرك المختص ان احتمال اصابتك هي بنسبة متوسطة فهذا يعني أن احتمال اصابتك اعلى من المعدل الطبيعي. فاذا كان الحديث عن سرطان القولون و احتمال الإصابة لمن لديهم مخاطر متوسطة فان النسبة سوف تكون ….% فاذا كان لدينا 100 شخص فان حوالي 20 منهم سوف يصاب بالسرطان في مرحلة من مراحل عمره أي انه اثنين من عشره اشخاص سوف يصاب.
من الملاحظ ان الأشخاص الذين لديهم مخاطر متوسطة لديهم تاريخ عائلي (شجرة العائلة) للإصابة بالسرطان أكثر من المعتاد او أصيبوا في اعمار مبكرة. وايضاً من الملاحظ ان لديهم استعداد أكبر لظهور ورم جديد. قد يعطيك المختص في الوراثة نسبة تقديرية لاحتمال اصابتك بالأورام وفي بعض الأحيان باستطاعتهم ان يعطيك نسبة تقديرية للإصابة خلال عشر سنوات قادمة لكي يساعدك في اتخاذ القرار المناسب في اجراء فحوصات دورية او القيام بأمور احترازية علاجية او وقائية. من المعتاد ان لا يقوم طبيب الوراثة او المستشار الوراثي بعمل فحوصات جينية لمن لديهم مخاطر متوسطة في الوقت الحالي لعدم وضوح الأسباب الحقيقة لهذه الفئة من الناحية الوراثية.
مخاطر عالية:
إذا اخبرك المختص ان احتمال اصابتك هي بنسبة عالية فهذا يعني ان احتمال اصابتك اعلى من المعدل الطبيعي بشكل كبير. فاذا كان الحديث عن سرطان القولون و كان احتمال الإصابة لمن لديهم مخاطر عالية فان النسبة سوف تكون ….% فاذا كان لدينا 100 شخص فان حوالي 70 منهم سوف يصاب بالسرطان في مرحلة من مراحل عمره أي انه سبعه من عشره اشخاص سوف يصاب.
من الملاحظ ان الأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية لديهم تاريخ عائلي ( شجرة العائلة) للإصابة بالسرطان اكثر من المعتاد او أصيبوا في اعمار مبكرة . و ايضاً من الملاحظ انه لديهم استعداد اكبر لظهور ورم جديد في نفس العضو او في عضو اخر. قد يعطيك المختص في الوراثة نسبة تقديرية لاحتمال اصابتك بالأورام وفي بعض الأحيان باستطاعته ان يعطيك نسبة تقديرية للإصابة خلال عشر سنوات قادمة لكي يساعدك في اتخاذ القرار المناسب كإجراء فحوصات دورية او القيام بأمور احترازية علاجية او وقائية. من المعتاد ان يعرض عليكم طبيب الوراثة او المستشار الوراثي فحوصات جينية فقد يكتشف جين معطوب أدى الى ارتفاع احتمال الإصابة، و هذا يسمح لك بالحصول على احتمالات اكثر دقة و أيضا تتعرف على طرق وقائية سبق استعمالها لكي تقيك من الإصابة ،كما ان هذه التحاليل قد تفيد بقية اسرتك عن طريق القيام بعمل فحص لجين المعطوب للتأكد من ان الاخرين لا يحملونه .
كيف يتم قياس مخاطر الاصابة بالسرطان؟
اذا قلنا هناك خطر و توقفنا فان الشخص يتساءل ما هو حجم الخطر؟! وهذا سؤال بديهي فقد يكون حجم الخطر تافه و قد يكون ضخم. و لتبسيط هذه الامور و شرحها علينا ان نعرف أن قياس مخاطر الإصابة بالسرطان تتم بطرق مختلفة، من اهمها دراسة النتائج من المسوحات والدراسات و الابحاث التي تجرى حول مخاطر السرطان في المجتمع و عمل الإحصائيات بنسب انتشارها حسب نوع الورم و العمر و الجنس و غيرها من المعلومات.
هناك ثلاث انواع من مواطن الخطر. في أغلب الاحيان يمر علينا مصطلح ( الخطر النسبي) و هو يصف إن كانت خطورة الاصابة أعلى أو أقل مما هي عليه في الشخص العادي. فمثلا لو قلنا الخطر النسب لديك هو 1.0 فإنك تكون كأي شخص عادي، ، وعندما يكون الخطر النسبي 0.5 فإن خطر اصابتك تكون نصف نسبة الخطورة في الشخص العادي ،أما اذا كان الخطر النسبي 1.5 فإن نسبة خطر اصابتك عندئذ أعلى من نسبة الشخص العادي ب50%. لكن معظم الناس يريدون أن يعرفوا ما يسمى (الخطر المطلق) لاحتمالية الاصابة بمرض ما (كالسرطان) على مدى الحياة أو في فترة محددة من العمر. وهذا هو الرقم المتجرد الذي يعطيك الخطورة التي تتعلق بك و ليس بالمقارنة. و كلا هاتين الطريقتين في حساب مخاطر الاصابة مهم لكي تكتمل لديك الصورة. فعلى سبيل المثال فلو كان الخطر النسبي لإصابتك بسرطان القولون مثلا هو 10 اضعاف الشخص العادي فإن ذلك مخيف، لكن إذا كان الخطر النسبي لإصابة الشخص العادي هو 0.3% ( أي 3 اشخاص سوف يصابون من كل 1000) فإن احتمالية اصابتك بهذا المرض هو 3% ( و هذا الرقم هو الخطر المطلق لك).بمعنى أن احتمالية عدم اصابتك تصل الى 97% . لذلك فإن الخطر النسبي لإصابتك الذي يمثل 10 اضعاف ويبدوا رقم ضخما ،ليس بهذه الضخامة التي تتخيلها في الواقع بعد معرفة كم المخاطر على الشخص العادي اصلا.
•
الخطر المطلقهو الخطر الحقيقي لإصابة الشخص بالمرض او السرطان) بتجرد بدون المقارنة باي شيء اخر. ويحسب هذا الخطر بناء عن معلومات في نفس الدولة او المدينة التي يعيش فيها وحسب عمرة.يتم الحصول على هذه الارقام عن طريق عمل دراسة احصائية طبية على مجموعة من الناس بنفس العمرو بنفس الجنس (ذكر او أنثى) ونفس المكان (المدينة او المنطقة او الدول) وجمع عدد الاشخاص الذين اصيبوا بالمرض او السرطان خلال فترة معينة (عدة سنوات من البحث). فعلى سبيل المثال يتم الحصول على الخطر الحقيقي للإصابة بسرطان الثدي للنساء الاتي عمرهن 40 سنه بجمع مجموعة من النساء الاتي اعمارهن 40 سنه في مدينة معينة ومتابعتهن مثلا لمدة سنة وبعدها ينظر عدد المصابات من المجموع الاجمالي. هذا الرقم هو الخطر المطلق. فلو تم متابعة 100 امرأة بين سن 40 و50 سنه لمدة سنه وخلال تلك الفترة 10 نساء أصبن بسرطان الثدي فان الخطر المطلق لإصابة من هن في ذلك السن بالسرطان هو 10 من مئة (10%). وبالإمكان الحصول على الخطر المطلق لمن لديه مثلا متلازمة مرتبطة بالسرطان الوراثي او خلل بجين معين عن طريق جمع هؤلاء المصابين وبأعمار معينه وبدولة او دول معينه و حساب الخطر المطلق لأصابتهم بالسرطان. |
تأليف:
عبدالرحمن فايز السويد
استشاري الوراثة الإكلينيكية وطب الأطفال
مدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالحرس الوطني-الرياض
أحدث التعليقات