الفحوصات المسحية للأورام
الفحوصات المسحية لمن لدية مخاطر الاصابة بالسرطان الفحص المسحي هو اجراء فحص-اكلينيكي او في المختبر او بالمنظار او بالأشعة – للكشف عن السرطان مبكرا لكي تقلل من مخاطر الوفاة بسبب هذا المرض.
فنحن نعرف ان نسبة الشفاء من السرطان تعتمد الى حد كبير على وقت اكتشاف الورم و تقديم التدخل العلاجي بوقت مبكر. فهناك فحوصات مسحية مفيدة و ثبت نجاحها في خفض مخاطر الوفاة من السرطان و رفع فرصة الشفاء منه . و في المقابل هناك بعض الفحوصات المسحية اكتشفت المرض مبكرا لكنها لم تنجح في تقليل الوفاة نظراً لان ذلك النوع من السرطان مستعصي علاجه حتى و لو اكتشف مبكراً و لكن في نفس الوقت هذه الفحوصات المسحية تقدم لمن يرغب فيها.
فالفحوصات المسحية يمكن أن تساعد في اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة، قبل ظهور الأعراض. من المهم أن نتذكر أنه عندما يقترح عليك الطبيب استخدام هذا الفحص، فلا يعني انك مصاب بالسرطان بل هي تعمل لمن ليس لديه سرطان و لكن لديه قبليه اعلى من المعتاد للإصابة به.
ما الهدف الفحوصات؟
عمل مسح عن السرطان له العديد من الأهداف و هي مفيدة:
•اختبار الفحص الذي يعمل بالطريقة التي ينبغي وغير مفيدة بما يلي:
• اكتشاف السرطان قبل ظهور الأعراض.
• الكشف عن نوع من السرطان الذي يسهل علاجة والشفاء منه عند اكتشافه مبكراً.
• • يقلل من احتمال الوفاة من السرطان.
من الذي يحتاج لهذه الفحوصات؟
تناسب هذه الفحوصات المسحية لأشخاص لديهم نسبه اعلى للإصابة بأنواع معينة من السرطانات مقارنة بالناس العاديين .و هؤلاء الناس قد يكون سبب ارتفاع احتمال اصابتهم لان لديهم عوامل للإصابة .و هذا لا يعني ان من لديه هذه العوامل سوف يصاب لا محالة، و كذلك لا تعني ان من ليس لديه تلك العوامل فهو في مأمن. ولكن تم تحديد هذه العوامل لأنه تم ملاحظة ذلك عبر متابعة العدد من المرضى. و من هؤلاء الناس :
• شخص لديك سرطان في الماضي.
• شخص لديه اثنين أو أكثر من أقاربه من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الأخ، أو الأخ اصيبوا بسرطان.
• شخص لديه طفرات الجينية مرتبطة بالإصابة بالسرطان.
هؤلاء الناس قد يحتاجوا لعمل فحوصات مسحية في سن مبكر و بشكل متكرر مقارنة بالناس الاخرين.
الناس الذين لديهم خطر الاصابة بسرطان قد تحتاج ليتم عرضه في كثير من الأحيان أو في سن مبكرة من أشخاص آخرين.
ماهي أنواع الفحوصات المسحية؟
هناك أنواع مختلفة من هذه الفحوصات و هي تشمل ما يلي :
• الفحص الاكلينيكي و مراجعة الاعراض: و هذه يقوم بها الطبيب عن طريق مقابلة الشخص و اخذ المعلومات منه و فحص العضو او الاعضاء التي قد تتعرض للإصابة بالسرطان.
• الفحوصات المخبرية:
كعمل فحص عينة من الدم او البول او الانسجة أو غيرها من المواد في الجسم.
•المناظير:
و هي طرق باستعمال منظار عادة للجهاز الهضمي لاكتشاف الاورام. • إجراءات التصوير: و يدخل تحتها كل انواع الاشاعات السينية و الصوتية و المقطعية و المغناطيسية و غيرها.
• الاختبارات الجينية:
و هي الفحوصات المتعلقة بفحص الجين لاكتشاف الطفرات فيها و المرتبطة بأنواع من السرطان .التي تبدو لبعض الطفرات الجينية (التغييرات) التي تم ربطها إلى بعض أنواع السرطان.
الفحوصات التي ثبت انها خف الوفيات الناجمة عن السرطان
هناك فحوصات مسحية اظهرت النتائج والابحاث انها ناجحة في خفضت معدلات الاصابة بالسرطان عن طريق اكتشافها مبكرا و من هذه الفحوصات ما يلي:
• منظار القولون والمستقيم وفحص عينة البراز Colonoscopy and Occult blood
اظهرت النتائج ان اجراء منظار القولون و المستقيم و ايضاً فحص البراز عن الدم بشكل دوري خفضت من معدلات الوفاة من السرطان لأنه عن طريقها تم اكتشاف الزواد اللحمية ( البوليب) و ازالتها قبل تتحول إلى سرطان. يوصي الخبراء عموما الناس الذين لديهم مخاطر متوسطة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم بان يقوما بعمل مناظير بين سني 50 الى سن 75.
•الاشعة المقطعية Low-dose helical computed tomography
و ذلك بعمل مقاطع بالأشعة المقطعية مع خفض معدل الاشعاع للكشف عن سرطان الرئتين مثلا بين سن 55 و 75 للمدخنين لاكتشاف اي اورام صغيرة في الرئة في بداياتها .
•تصوير الثدي بالأشعةMammography
هذه الاشعة هي للكشف المبكر عن التغيرات في الثدي التي قد تصبح سرطانية و ذلك للحد من الوفيات الناجمة عن هذا المرض للنساء الاتي تتراوح اعمارهن بين40 و 74 عام . وخصوصا الاتي بعمر 50 سنة أو أكثر
• اختبار عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري Pap test and (HPV)
و هذه للكشف المبكر عن اي خلايا قد تكون سرطانية في عنق الرحم و تقديم العلاج مبكرا لها .و هذه الفحوصات ينصح بعملها لمن اعمارهم بين 21 و65 سنه.
فحوصات اخرى
ألفا فيتو بروتين فحص الدم Alpha-fetoprotein blood test
ويستخدم هذا الاختبار في بعض الأحيان، في محاولة للكشف عن سرطان الكبد في وقت مبكر من لدى الاطفال.
• التصوير بالرنين المغناطيسي الثدي Breast MRI
يستخدم هذا الفحص لتصوير الثدي للنساء الاتي لديهن طفرة في جين BRCA1 أو BRCA2. هؤلاء النساء لديهم مخاطر عالية الاصابة بسرطان الثدي،
• اختبار CA-125 CA-125 test
هذا تحليل عينة من الدم ا يتم ذلك جنبا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يمكن أن يستخدم لمحاولة اكتشاف سرطان المبيض مبكرا، لا سيما في النساء الاتي لديهن مخاطر الإصابة بالسرطان. كذلك يستعمل لمتابعة من سبق علاجهن عن سرطان المبيض لاكتشاف اي انتكاسة.
• فحص الثدي السريري و فحص الثدي الذاتي Clinical breast exams and breast self-exams
رغم ان الفحص الروتيني للثدي من قبل الطبيب أو عن طريق المرأة نفسها لم يحد من الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي. ومع ذلك، عن ملاحظة اي كتله غير معتادة من المهم المسارعة في طلب الاستشارة الطبية للتأكد .
• اختبار PSA
هذا اختبار الدم يستعمل للكشف عن سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة. ومع ذلك فهناك ابحاث قللت من فائدته الحقيقة في اكتشاف السرطان بوقت مبكر او تأثيره في تقليل الوفاة.
• فحص الجلد
يوصي العديد كم الأطباء الناس الذين لديهم خطورة مرتفعة للإصابة بسرطان الجلد فحص جلدهم بأنفسهم و ايضا من قبل الطبيب بشكل دوري.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل Transvaginal ultrasound
هذا اشعة صوتيه عن طريق المهبل لتصوير المبيضين و الرحم لاكتشاف اي تورمات فيهما بوقت مبكر و يعمل لمن لديهم مخاطر الاصابة خاصه لمن لديهم طفرة في جينات BRCA1 ضارة أو BRCA2 أو جينات متلازمة لينش.
هل للفحوصات المسحية مخاطر؟
لكل شيء مخاطر و فوائد ، و الاهم هو مقارنة الفوائد المرجوة من الفحص مع المضار و التي في العادة هي مضار نفسية و تعب و مشقة في المتابعة و عمل هذه الامور بشكل دوري. و من المهم ان يعلم المريض ان هذه الفحوصات هي مسحية و ليست تشخيصية اي انه في حال ظهور اي اشتباه فان الطبيب سوف يطلب فحوصات اضافية للتاكد و قد تكون نتائج الفحوصات المسحية انذارات كاذبه و قد تسبب بعض القلق. كما ان هذه الفحوصات لا تستطيع ان تكشف كل الاورام 100% فلديها حد معين في قدراتها في اكتشاف الورم و لذلك قد تعطي تطمينات كاذبه في بعض الاحيان. و لذلك لا تؤخذ هذه الفحوصات كبديل عن الاهتمام الشخصي بالتغيرات التي يلاحظها المريض على نفسه بظهور اعراض معينه لم يعتد عليها. و بلا شك ان بعض هذه الفحوصات حتى و أن لم تكن قادرة 100% في الكشف الا انها فعلا قللت من احتمال الوفاة بسبب السرطان.
تأليف:
عبدالرحمن فايز السويد
استشاري الوراثة الإكلينيكية وطب الأطفال
مدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالحرس الوطني-الرياض
أحدث التعليقات